关注脑卒中后抑郁

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最近，一位脑梗塞患者出院四周后在家自缢身亡。这条不幸的消息让我们悲痛的同时，也引起了我们的深思。

曾有研究资料显示，脑卒中后有40%～50%的患者并发抑郁症，但是，我们大多数医务工作者包括患者家属往往只关注脑卒中本身的治疗，以及预防复发，却忽视了患者的心理变化，尤其是出院后的心理变化。本事件再次提醒我们，应该关注脑卒中后并发抑郁症的预防和治疗，避免悲剧继续上演。

脑卒中并发抑郁症发生的可能原因

脑卒中病情较重如果患者脑卒中病情较重，出院后仍存在如言语、吞咽困难，行动障碍等残疾，发生抑郁症的几率就会增加。我们知道，脑卒中的最终结果不外乎三个：有少数病情较轻的患者，经治疗身体完全康复，回归社会后如同健康时一样能正常工作和生活。另有少数患者因病情较重，急性期虽经抢救也难以挽回生命。绝大多数脑卒中患者是带有一定身体残疾回归社会的。患病前后身体状况的变化，直接或间接影响到患者以后的身体健康、工作环境、家庭生活等诸多方面，尤其随着社会各种竞争压力增大，心理上发生波动在所难免，可以想象患者残疾越重，心理波动也越大。

年龄与性别 既往的研究资料显示，脑卒中发病年龄越小，发生抑郁症的可能性越大，这或许与年轻患者社会经历少、未来路程长有关；女性患者发生抑郁症的概率较男性大，可能与女性患者相对心细、家庭观念强有关。

性格特点平素缺乏自信、孤独内向、依赖性强的患者，脑卒中后容易发生抑郁症。因为脑卒中对患者的创伤可使原本脆弱的性格变得更加脆弱。另外，脑卒中的部位如额叶、边缘叶也可直接导致患者的性格、情绪发生变化。

家庭及婚姻状况常言道，家和万事兴。家庭和睦，关系融洽，患者发生抑郁症的几率小；反之，并发抑郁症的几率增加。

经济基础与社会支持 根据临床观察，家庭经济负担重的患者、无医疗保险的自费患者等容易发生抑郁症，因为脑卒中患者常常需要后续的康复治疗和再次发病的预防治疗，所需费用较大。

抑郁症的7大常见表现

如果脑卒中患者发病后或出院后出现下述临床表现，就应该警惕是否发生了卒中后抑郁症。

1对脑卒中前感兴趣的事情慢慢变得不感兴趣了，觉得生活中缺少值得高兴的事情，整日双眉紧锁，看不到笑脸，唉声叹气。

2生活被动，变得懒惰，白天大多时间卧床，不愿再进行康复锻炼了，起床后也提不起精神，如若追问其理由，常诉说全身乏力。

3对自己评价降低，缺乏病前的自信和斗志，抱怨自己生病后成了家庭的负担，有负罪感。

4出现睡眠障碍，病后变得不容易入睡，早醒，白天注意力不集中。

5不愿思考问题，失去了原有的机敏、睿智，变得反应迟钝。

6食欲减退，大便秘结，体重不断下降。

7不愿出门，不愿与他人包括家里亲人交流，生不如死，甚至流露出自己死了可能会对家庭是一个解脱。

8 总觉得医生和家人对自己隐瞒病情，认为自己的病情比实际情况严重得多。

脑卒中后抑郁症的预防和治疗

因为脑卒中并发抑郁症直接影响患者的康复乃至生命安全，降低患者和整个家庭的生活质量，所以，患者家属也应该了解抑郁症的相关知识。

根据临床总结，脑卒中发病后1～3个月是患者心理变化的脆弱期。为此，在急性脑卒中住院期间，家属应关注患者的情绪变化。当患者出现上述表现时，家属应及时反映给医护人员，并配合医护人员对患者给予心理上的教育、疏导、关怀、帮助，使患者正确面对突如其来的疾病，树立战胜病魔的信心。如果经过教育仍不能使患者摆脱心理困境时，要给予药物治疗。对较为严重，比如有自杀倾向和行为的患者，可以请专科医生会诊，指导治疗，也可转专科医院住院治疗。出院后，家人也应该从心理上关心帮助患者，不应抱怨、唠叨。需要说明的是，有些抗抑郁药物需要患者长时间服药，有些药物早期还可能会加重患者的抑郁病情，对此，患者和家属也要有心理准备。必要时，带患者到医院看医生。