推拿在治疗颈椎病中的疗效观察

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关键词 颈椎病 推拿牵引 物理疗法 治疗

我院用推拿同时配合牵引、物理疗法治疗各型颈椎病55例，收到较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

临床资料：观察组55例均系住院患者，男33例，女22例，年龄31~67岁，病程1个月～10年。55例患者均进行颈椎CT或MRI检查明确临床诊断。神经根型34例、椎动脉型3例、交感神经型1例、脊髓型2例、混合型15例。对照组55例，男32例，女23例，年龄26~58岁，病程1周～11年。55例患者均进行颈椎CT或MRI检查明确临床诊断。神经根型32例、椎动脉型3例、交感神经型1例、脊髓型1例、混合型18例。

治疗方法：①牵引治疗：两组患者均采用牵引治疗，具体方法：牵引用最常用的坐位枕颌布带牵引法，并根据颈椎病变部位选取牵引角度：C1~4用0°～10°；C5~6用15°；C6~7用20°；C7至T1用25°～30°，每次牵引30分钟，重量由2～4kg开始逐渐至10～15kg，以项背部肌适应为度。②物理疗法：两组患者均进行此项治疗。采用正弦调制中频电疗法：2个35cm2电极浸有1％烟草酸溶液置于两侧胸锁乳突肌前缘中1／3，接阴极；另一个150cm2电极置后颈部，接阳极。选用断调半波组，调制频率50～100Hz，调制深度100％，电流强度5～10mA，每次5～10分钟，每日1次。③推拿治疗：观察组的患者进行此项治疗。患者卧位，术者立在患者侧面，以轻巧、稳、准的手法，运用掌根推法从患者腰部向上推至大椎穴处，在分别推向两臂，反复5～6次；然后以掌揉法或指揉法按揉项背部3～5分钟；拿肩井、天柱、风池穴，弹拨痛点及索状物约1分钟，使局部组织充分放松。患者坐位：术者揉拿病人双上肢(从肩至腕节处)，点按肩贞、曲池、合谷等穴1～2分钟，牵拉病人十指，顺反摇抖病人双手，以致患肢疏松肌肉，滑利关节。术者双手拇指从印堂向上经额部分开，抹向太阳穴，经头部两侧抹向听宫、风池等穴，反复3～5次；以拇指腹部搓揉睛明、丝竹空、攒竹、神庭、上星、百会等穴5～10次，使患者头目清醒。术者立在患者后侧或前面，一手托住下颌部，另一手托住枕后部，使患者头部向左向右转动和颈部前屈后伸运动各2～3次，使上下关节突或钩椎关节恢复正常。最后用双手空掌拍打肩背部数次而结束。以上治疗进行20天后判定疗效。

疗效判定标准：①治愈：症状和体征完全消失，能恢复工作。②显效：症状明显减轻，颈X线片生理弯曲基本恢复。检查无棘突偏歪，触之无压痛。③好转：症状、体征部分消失，颈X线片生理弯曲有所改善。检查无棘突偏歪，但残留臂无力或手指麻木。能做较轻的工作。④无效：症状与体征无变化。

结 果

两组疗效对比见表1。

从表中可以看出，观察组治愈率72.7％，总有效率100％，对照组治愈率47.3％，有效率89．1％，两组治愈率经统计处理，X2=14.85，P

讨 论

推拿治疗是采取手法来纠正颈椎发生的微细解剖位置的变化错缝或半脱位，可使局部及颈肩部肌肉痉

挛解除，肌肉松驰，并同时使局部血液循环加快，改善组织营养，有利于局部炎症吸收，肿胀消退，从而减轻颈椎病人的椎动脉和神经根所受的压迫和刺激，解除椎动脉痉挛，改善脑供血，减轻或消除临床症状和体征。本组治疗采取推拿同时配合牵引、物理疗法治疗各型颈椎病，取得较好的疗效。