夏季常见传染病及其防治

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编者的话：夏季天气炎热，各类细菌病毒生长繁殖快，水源性食物、环境容易受污染，是各类传染病容易发生的主要原因。夏季是老鼠、苍蝇、蚊子等的繁殖高峰期，它们携带的各种病原体容易污染水源、食物、环境，使人类感染相应的疾病。天气炎热，人的体能消耗量大，喝水多，减弱了胃肠功能和抗病能力，也使人易得传染病。根据近几年传染病的发病情况，夏季尤其要重点预防霍乱、戊肝、肠道溶血性疾病及菌痢等传染病。这几种常见传染病容易造成流行，社会危害大，因此，做好预防尤为重要。为了帮助广大读者了解这几种传染病的发病情况，掌握预防方法，我们邀请了从事传染病防治工作多年的专家撰写了这组稿件，以飨读者。

霍乱的发病原因及防治

读者咨询：我是某卫生队的军医，今天有个干部家属因腹泻、呕吐来就诊。这个病人35岁，女性，发病前2天去过农村，接触过腹泻患者。昨晚突然腹泻，3个小时内已达10余次、量大，开始为黄色稀便，后来为水样便，呕吐5次。肚子不痛，没有里急后重的感觉。病人体温正常，36.5℃，血压较低，78/50mmHg，神志清楚，有明显脱水征，脉细速，皮肤弹性差，唇舌明显干燥，眼眶稍下陷，尿量明显减少。血常规WBC15.6×109/L，N0.82。大便外观为水样，镜检阴性，粪便悬滴检查可见运动力很强的细菌，涂片检查可见革兰氏阴性弧菌。这个病人会不会是霍乱啊？

专家解读： 霍乱是由O1群、O139群霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的必须实施“强制管理”的两个“甲类传染病”之一，也是《国际卫生检疫条例》规定的国际检疫的3种传染病之一。

霍乱的传染源是病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大，隐性感染者可多达59%～75%。霍乱可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径，因为水最易受到感染者排泄物的污染，而霍乱弧菌在水中存活的时间较长（一般达5日以上，可长达数十日），被污染的水可使许多生冷食品受到污染。食物传播的作用仅次于水，霍乱弧菌在食品上的存活时间可达1～2周或更长。人们不分种族、性别和年龄，对霍乱普遍易感。病后可获得一定免疫力，但持续时间短暂。霍乱在我国的流行季节为夏秋季，7～10月是流行高峰。

霍乱的潜伏期为1~3天（数小时至7天）。大多数情况下，感染霍乱只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，继之出现呕吐，持续数小时或1~2天。严重的会引起重度脱水、电解质紊乱、循环衰竭，甚至死亡。

从你报告的病人的接触史、潜伏期、症状、体征和镜检结果看基本可以断定是霍乱，可通过霍乱弧菌培养结果确诊。

防治措施：1.控制传染源 建立肠道门诊，对腹泻患者进行登记，并做到逢泻必检，逢疑必报。发现患者，立即对其进行隔离治疗，对疑似患者隔离检疫。密切接触者必须接受医学观察1周，直至两次粪便培养阴性。接触者可服用抗菌药物进行预防。

2.切断传播途径 加强卫生宣传，做好“三管一灭”（管水、管粪、管饮食，灭蝇）及对流动人口的卫生管理。对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。对患者或带菌者的排泄物及可能被污染的物品等要进行严格消毒。

3.提高人群免疫力 目前已有保护效果较好的口服霍乱菌苗，但免疫持续时间较短，因此，在无霍乱疫情流行的情况下不提倡使用疫苗预防。