首页 > 范文大全 > 正文

长期卧床病人的家庭护理

开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了一篇长期卧床病人的家庭护理范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!

床位的设置

卧床病人的床位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件,床的宽度,视病人的病情需求、生活习惯等而定,通常较一般用床宽10~30cm,床旁应留有放日常用物(如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等)之处。床旁物品的放置:如小镜子,可提高卧床病人生活的情趣,看到居室周围的环境,扩大视野,通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人,使病人建立生活的信心,度过由卧床带来的困难。

基础护理

(1)晨间护理:可促使病人血液循环和保持口腔卫生,使病人感到清洁舒适,有利于预防并发症;能通过观察疾病的进展情况,为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括:口腔、脸、手、足、皮肤、床单的清洁以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受压处。

(2)晚间护理:可使病人舒适、清洁,促进睡眠。在晚饭后为病人做一次晚间护理。内容包括:除重复晨间护理内容外,给病人擦背与臀部,用热水泡脚;女病人冲洗会阴,剪指(趾)甲(修剪指甲形状应与指尖相同,足趾应平剪,剪后应磨平),整理床铺,注意保暖。

(3)协助病人进餐:先排尿、洗净双手,用棉被或大枕头托住病人腰部,双手放在床的餐桌上,协助病人进餐,餐后洗手并整理用物。

对于不能取坐位进餐者,可采用侧卧位进食方法。

长期卧床病人主要合并症

的家庭预防护理

(1)主要合并症:呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。

(2)家庭护理中的预防

A.预防足下垂:足下垂,又称垂足畸形,下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持,如使用足板托、枕头等物,使足与腿成直角,保持背屈位,以预防跟腱挛缩。冬季保暖时,应注意到棉被对足部压迫,可用支架或干净硬纸盒支撑被子,避免压迫足背。指导和帮助病人锻炼踝关节,避免肌肉萎缩和关节僵直。

B.膝关节畸形的预防:膝关节下放垫子,可防止膝肿胀和关节过度伸展(膝反张),时间不可过长。每日数次去垫平卧,防止膝关节屈曲挛缩。

C.肩、髋部关节预防:

a.平卧:肩关节下方放垫子,以防止肩关节脱位;腿、臀外侧放毛巾卷,防止关节外展、外旋。防止床垫太软,臀部凹陷,使得臀部长期处于屈曲位而发生畸形。

b.偏瘫病人健侧卧:患侧上肢内收于胸,肘下放置垫子;患侧下肢屈曲,腿下放置垫子;背后放置枕头,防止躯干痉挛。

c.偏瘫病人患侧卧:患侧上肢伸展位,健侧上肢屈曲于胸;患侧下肢屈曲,足下放置垫子。

d.半坐位:两臂离开躯干、上肢微屈,肘部下放置垫子,防止肩关节内收畸形。

D.运动锻炼:防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性退变,这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。

口腔护理与预防呼吸道感染

口腔护理中,要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人,有时漱口比刷牙显得更重要。因此,要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽有困难的病人(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐后用饮水的方法代替漱口,必要时社区护士需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是,含一口(大约10ml)温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙,清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口,目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口,清出口腔(彻底清洁牙刷后,牙刷要向上放置保持干燥)。刷牙漱口后应饮一到两口温水,以冲洗咽喉部,其目的是将该部位的细菌总数的数量减少,是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。如遇疾病限制饮水的病人,可利用全日饮水总量控制,分多次、少量饮水,达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。

皮肤护理

对于瘫痪或床上活动困难的病人,要定时翻身和有具体的翻身计划,白天每2小时翻身一次,夜间不超过3小时翻身一次。计划可写在纸上挂在墙上,附以表格让执行者记录,以保证计划的实施。翻身前应先拍背,嘱其咳嗽,再让病人饮温开水1~2口,后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。对于受压的骨突部位,作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。

大小便失禁病人的护理对策

首先要分析病人的年龄、病情、失禁的原因、时间(晨间、晚间等),根据分析制订个体化护理方案。

如果病人清醒,但虚弱无力,不自主地排泄大小便,这类情况可通过观察病人的二便规律,再根据规律设定安排二便护理计划,做到有目的、有准备地主动护理,减少在床上排尿便的次数。如果病人痴呆,小便失禁的处理也可参照上述方法,若效果不好,可在床上(对不穿内裤者)或内裤中的会放置吸水垫子,材料可!用海绵类吸水力强的物品,外用纯棉布包裹,以吸附尿液。使用该垫应及时更换,避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病。

如果病人上肢可活动,且神志清醒并能配合护理,可在心理护理中应用积极的语言引导鼓励病人自我护理,减少家属或他人的照顾。具体方法:可在床旁放置病人伸手可以拿到的专用便器(小巧、便利)。