乳腺癌术后护理措施
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.354
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.354
乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果采取有效的预防措施，做到及早发现、早诊断和早治疗，那么乳腺癌就会治愈。要想使乳腺癌成为非绝症，能治愈，其关键在于早防、早诊、早治。早期发现和早期施以有效的治疗措施，不仅能提高患者的治愈率，而且还能提高患者的生活质量，使患者过着健康人的生活。但术后缺失、畸形、双乳明显不对称等对女性形体上的破坏较大，加上疾病的折磨和手术对机体的打击，以及对术后化疗、放疗的不良反应的恐惧和对预后的担心，患者承受着躯体的双重压力，往往存在焦虑、自卑、悲观甚至绝望的心理状态，明显影响患者术后恢复及对术后治疗的依从性。因此，对患者进行积极的术后心理护理，使患者在术后迅速调整自己达到一个良好的心理状态，尽快重塑自信，积极接受术后辅助治疗，减少术后并发症的发生，提高生存质量，促进其早日康复重返社会有着极其重要的意义。
乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果采取有效的预防措施，做到及早发现、早诊断和早治疗，那么乳腺癌就会治愈。要想使乳腺癌成为非绝症，能治愈，其关键在于早防、早诊、早治。早期发现和早期施以有效的治疗措施，不仅能提高患者的治愈率，而且还能提高患者的生活质量，使患者过着健康人的生活。但术后缺失、畸形、双乳明显不对称等对女性形体上的破坏较大，加上疾病的折磨和手术对机体的打击，以及对术后化疗、放疗的不良反应的恐惧和对预后的担心，患者承受着躯体的双重压力，往往存在焦虑、自卑、悲观甚至绝望的心理状态，明显影响患者术后恢复及对术后治疗的依从性。因此，对患者进行积极的术后心理护理，使患者在术后迅速调整自己达到一个良好的心理状态，尽快重塑自信，积极接受术后辅助治疗，减少术后并发症的发生，提高生存质量，促进其早日康复重返社会有着极其重要的意义。
术后早期心理护理
术后早期心理护理
麻醉清醒后的护理：患者麻醉清醒后回到病房，护士应密切观察病情，指导患者自我放松训练，转移注意力。必要时可根据医嘱使用镇静剂或镇痛剂，以稳定患者的情绪。常规处理、心理辅导同时介入。首先告知患者手术已顺利完成，目前很安全，没有出现腋窝重要神经血管损伤等严重并发症。
麻醉清醒后的护理：患者麻醉清醒后回到病房，护士应密切观察病情，指导患者自我放松训练，转移注意力。必要时可根据医嘱使用镇静剂或镇痛剂，以稳定患者的情绪。常规处理、心理辅导同时介入。首先告知患者手术已顺利完成，目前很安全，没有出现腋窝重要神经血管损伤等严重并发症。
术后早期不适的护理：乳腺癌术后患者可能出现手术区域疼痛、引流管刺激不适、加压包扎的紧束不适感，以及一般术后的低热、精神、食欲不佳等情况，可以向患者及家属解释原因，告诉患者这是术后必要的处理和常见的临床表现，鼓励患者早期下床活动，有利于术后恢复和并发症发生。部分患者携带负压引流瓶在户外活动，可以把引流瓶隐藏在衣服内。
术后早期不适的护理：乳腺癌术后患者可能出现手术区域疼痛、引流管刺激不适、加压包扎的紧束不适感，以及一般术后的低热、精神、食欲不佳等情况，可以向患者及家属解释原因，告诉患者这是术后必要的处理和常见的临床表现，鼓励患者早期下床活动，有利于术后恢复和并发症发生。部分患者携带负压引流瓶在户外活动，可以把引流瓶隐藏在衣服内。
术后中期的护理：对形体改变的心理护理：尽管术前患者已知晓术后形体可能改变，但第一时间患者都难以接受现实。在安慰患者的同时，需要强调手术的彻底性，顺利地度过手术关是成功治愈疾病的关键。告诉患者，一个人的形象是可以通过多种方式来弥补的。并要求家人的情感支持，引导患者尽快正视现实。在患者情绪稳定后对于畸形或缺失等情况，可以和患者讨论术后佩戴美容胸罩，同时也让患者明白手术不会影响工作和操持家务或在情况允许时选择整形、再造等方式以改变患者形体毁损的问题，帮助患者恢复信心。
术后中期的护理：对形体改变的心理护理：尽管术前患者已知晓术后形体可能改变，但第一时间患者都难以接受现实。在安慰患者的同时，需要强调手术的彻底性，顺利地度过手术关是成功治愈疾病的关键。告诉患者，一个人的形象是可以通过多种方式来弥补的。并要求家人的情感支持，引导患者尽快正视现实。在患者情绪稳定后对于畸形或缺失等情况，可以和患者讨论术后佩戴美容胸罩，同时也让患者明白手术不会影响工作和操持家务或在情况允许时选择整形、再造等方式以改变患者形体毁损的问题，帮助患者恢复信心。
乳腺癌的术后护理措施
乳腺癌的术后护理措施
严密观察病情变化：患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。
严密观察病情变化：患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。
防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在患侧肢体行静脉穿刺，并适当抬高。
防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在患侧肢体行静脉穿刺，并适当抬高。
饮食护理：术后患者的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。
饮食护理：术后患者的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。
乳腺癌患者术后要早期进行康复锻炼
乳腺癌患者术后要早期进行康复锻炼
一般在术后第1、2天即可开始活动腕关节及掌握的动作，每天5～6次。患侧上肢水肿是根治术后较常见的并发症。主要原因是切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿除继续抬高患肢外，应使用弹力绷带包扎，按摩患肢并进行适度的功能锻炼，但应避免过劳。局部感染应及时应用抗生素治疗，不在患肢测血压或静脉注射。患侧上肢功能锻炼对根治术后患者患侧上肢功能的恢复起着重要作用，一般术后3～5天即可开始活动。先从肘部开始，术后1周做肩部活动，以后逐渐增加肩部活动范围。可指导患者做手指爬墙运动直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
一般在术后第1、2天即可开始活动腕关节及掌握的动作，每天5～6次。患侧上肢水肿是根治术后较常见的并发症。主要原因是切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿除继续抬高患肢外，应使用弹力绷带包扎，按摩患肢并进行适度的功能锻炼，但应避免过劳。局部感染应及时应用抗生素治疗，不在患肢测血压或静脉注射。患侧上肢功能锻炼对根治术后患者患侧上肢功能的恢复起着重要作用，一般术后3～5天即可开始活动。先从肘部开始，术后1周做肩部活动，以后逐渐增加肩部活动范围。可指导患者做手指爬墙运动直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
出院指导
出院指导
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。及时复诊，定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。及时复诊，定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。
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