老年糖尿病低血糖的预防及护理体会

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【摘要】 目的 探讨老年糖尿病患者低血糖反应的临床特征及护理对策。方法 对本院自2010年1月～2011年1月诊治的32例老年性糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组32例患者经系统的护理干预均好转， 且无患者发生并发症。结论 护理人员熟练掌握低血糖反应的相关知识， 同时具备鉴别及处理低血糖症状的能力， 并给予患者系统的护理干预可有效的预防及减少老年糖尿病患者低血糖现象的发生。

【关键词】 老年糖尿病患者；低血糖；护理

本院为探讨老年糖尿病患者低血糖反应的临床特征及护理对策， 减少老年糖尿病患者低血糖的发生率， 对河南省濮阳市中原油田妇幼保健院自2010年1月～2011年1月诊治的32例老年性糖尿病低血糖患者的临床资料进行了回顾性分析， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取的是本院自2010年1月～2011年1月诊治的32例老年性糖尿病低血糖患者， 患者均为2型糖尿病患者；且患者均符合低血糖症相关诊断标准：①患者伴有低血糖症状；②低血糖发作时血糖水平均低于2.8 mmol/L；③供血糖后患者低血糖症状迅速缓解。其中男17例， 女15例， 最小年龄72岁， 最大年龄92岁， 平均81.2岁；病程最短为8年， 最长为20年， 平均15.4年；低血糖原因：15例患者为胰岛素治疗加上口服降糖药；8例患者为胰岛素治疗； 4例患者为腹泻；5例患者为胰岛素治疗后因饮食无规律引起。给予患者针对性的处理及治疗后患者低血糖症状均得到有效改善。

1. 2 临床表现 本组32例患者中20例患者伴有面色苍白、心悸、出汗、强烈饥饿感、四肢颤抖等症状；8例患者未伴有明显症状， 经常规血糖监测发现其血糖水平

2 低血糖原因分析

①由于老年糖尿病患者年龄较大， 其机体代谢功能逐渐下降， 在出现低血糖症状时因其拮抗调节激素缺陷所引起；②老年患者往往伴有多种疾病， 其服用的其他药物可能会在一定程度上使降糖药物的作用增强；③缺乏系统、针对性的健康教育同样也是导致患者发生低血糖症状的主要原因， 健康教育的缺乏极易导致患者出现饮食不合理、用药不当等现象， 从而导致低血糖症状发生。

3 预防及护理

3. 1 严密观察病情 护理人员在交接班时一定要认真对患者的饮食、降糖药物使用情况、运动、心理状态等基本情况进行了解， 同时还要认真对患者的神智情况等进行观察， 注意患者是否有出汗、面色苍白、无力、饥饿等症状发生。同时由于老年患者反应性较低， 在发生低血糖症状时往往不能及时体会到， 尤其是夜间极易导致无警觉性低血糖症状， 从而导致患者直接昏迷。因此， 护理人员一定要加强对病房巡视的重视， 并且还要加强对老年患者病情监测及观察的重视。

3. 2 心理护理 由于老年患者缺乏对糖尿病相关知识的了解及认识， 且由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 往往会伴随患者终身， 极易导致患者出现悲观、担忧、抑郁等不良情绪。因此， 护理人员应一定要加强对患者心理护理的重视， 耐心的与患者进行沟通和交流， 使患者了解该病的相关知识， 同时还要及时给予其帮助和鼓励， 使其积极主动的和医护人员进行配合。

3. 3 饮食指导 饮食指导是糖尿病治疗的关键， 合理饮食对减轻体重、预防低血糖、控制高血糖等有着非常重要的作用[1]。因此， 护理人员一定要耐心的与患者进行沟通交流， 告知其健康饮食的重要性及不合理饮食对病情的影响， 从而使其积极主动的配合医护人员养成良好的饮食习惯。嘱咐患者饮食要定时定量、少食多餐；饮食搭配要合理， 应少食用山药、土豆等根茎类蔬菜， 同时还要对水果食用量进行适当的限制；同时可嘱咐患者多食用绿叶蔬菜、西红柿、豆类、绿豆芽等粗纤维食物；此外， 护理人员还要根据患者的病情、用药情况、运动情况等对饮食进行合理的调整。

3. 4 监测血糖 护理人员要告知患者正确监测血糖的意义及重要性， 并告知患者由于老年患者各项身体机能下降， 其低血糖感知力较低， 若不及时发现并处理低血糖症状， 极易导致病情延误， 严重时甚至会对患者的生命健康造成威胁。从而使其明白血糖值是降糖药物应用及调整的重要指标， 从而使其认真学习并定时进行血糖监测。同时护理人员还要耐心的指导患者掌握血糖仪的正确使用方式， 使其严格按照相关标准进行血糖监测， 并以测量结果为依据合理的对饮食情况及用药情况进行调整。

3. 5 运动指导 护理人员还应指导患者进行适当的体育运动， 比如步行、太极拳、广播操等有氧运动， 从而增强患者机体抵抗力。同时护理人员还要嘱咐患者不可空腹运动， 运动前应适当补充食物， 从而避免低血糖现象发生， 同时运动时要随身携带果糖等， 一旦出现头晕、乏力、心慌等症状时应立即服用；此外， 还要嘱咐患者随身携带糖尿病卡， 预防意外发生。

4 讨论

糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病， 尤其是近些年， 随着社会的不断发展及人们饮食结构的不断改变， 我国的糖尿病患者逐渐增加。低血糖作为糖尿病患者常见的并发症之一， 其发病率也随着糖尿病患者数的增多而逐渐增加[2]。尤其是年龄较大且伴有多种并发症的患者， 其低血糖的发生率显著增高。其主要是由于老年患者各项机体机能逐渐衰退， 对低血糖的反应较弱， 胰岛素清除能力差， 加之老年患者对低血糖症状的感知力下降， 从而更增加了其低血糖的危险性[3]。因此， 护理人员一定要加强对老年糖尿病患者护理干预的重视， 通过严密观察病情、心理护理、饮食指导、监测血糖及运动指导等， 使患者充分了解糖尿病的相关知识， 同时有效的增强其遵医行为， 养成良好的饮食、用药、运动、监测血糖等习惯， 从而达到预防或减少并发症发生的目的。

参考文献

[1] 李玉香.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理.现代中西医结合杂志， 2009， 7（3）：176-178.

[2] 牧兰芳.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理.医药前沿， 2013， 7（23）：187-188.

[3] 袁巧红.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理预防.吉林医学， 2010， 7（14）：198-200.