合谷刺法治疗肩周炎临床疗效观察

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近年来，笔者运用合谷刺法配合远端取穴治疗肩周炎62例，获满意疗效，现总结如下。

资料与方法

62例患者均来自我社区门诊，男24例，年龄35～55岁；女38例，年龄34～55岁；病程1个月～1年。随机分为两组，常规治疗组30例，合谷刺法治疗组32例。两组病例经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》，关于肩周炎的诊断标准。①肩部疾病逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧；②肩部活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；③肩前、肩峰处有压痛；④X线检查无特殊发现，病程重者可见骨质疏松。

治疗方法常规治疗组：远近配穴法。取主穴为肩髑、肩贞、臂膈、曲池、外关。肩内廉痛，加尺泽、太渊，肩外廉痛，加后溪、小海，肩前廉痛，加合谷、列缺。操作：患者取端坐位或侧卧位，选穴部位皮肤用75％酒精常规消毒后，选用直径0.32～0.38mm，针身长25～50mm(1～2寸)的不锈钢毫针常规刺穴，得气后主穴接电针仪，电流强度以患者耐受为度，留针30分钟，1次／d，10次为1个疗程。疗程间休息2天，2个疗程后评价疗效。合谷刺法治疗组：合谷刺法，根据擘似痛为腧，主治所及的原理，在肩部寻找敏感点或反应点，用爪切法定位，定痛点为主。操作：患者取端坐位或侧卧位，如肩穴，用75％的酒精常规消毒后，选用2寸毫针1根，先直刺至穴位肌肉经筋处，然后退之浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内针的痕迹成鸡爪状扇形展开。如针下为虚空感，乃气未至，可采用“搜气”、“守气”、“行气”手法待气至。针下有酸胀感时，顺时针捻动针柄，使针感加强，气至病所，此时可提拉针柄，带动针身及深层组织，使韧带、经筋得到松解，提拉2～3次，然后逆时针退出，不留针，棉球按压，可解除皮下软组织的粘连、挛缩、堵塞，使疼痛可立缓。

治疗时根据病情，以“经脉所过，主治所及”的原理，灵活应用。针尖朝向病所，既可顺经，也可逆经。一针多方向，多穴位、多经络，改变了传统的一针一穴，一补一泻这种单纯的进针方法。

针对走窜性疼痛，如风数变者，可循经取穴。多针多穴，走窜到哪里就以痛为腧，刺激阿是穴，使疾患痛消风散。

疗效判定标准①痊愈：肩关节周围疼痛消失或基本消失，肩关节活动不受限制；②显效：肩关节周围疼痛明显减轻，肩关节活动较治疗前有改善；③好转：肩关节周围疼痛稍有减轻，肩关节活动较治疗前略改善；④无效：肩关节周围疼痛未减轻，肩关节活动较治疗前均无变化。

结果

常规治疗组痊愈0例，显效9例(30.0％)，好转11例(36.7％)，无效10例(33.3％)，有效率66.7％。合谷刺法治疗组痊愈4例(12.5％)，显效15例(46.9％)，好转10例(31.2％)，无效3例(9.4％)，有效率90.6％。经统计学处理(P

讨论

合谷刺法出自《灵枢・官针》，为刺肉之法。所谓“分刺者，刺分肉之间也”，属五刺之一。肩周炎病位在筋，是筋肉附着之处，面积比较大，针刺时针至经筋处。常规针灸治疗是单纯的一针一穴提插捻转刺激，“量”和“面”都不足，无法得到好的疗效。而用合谷刺法，它的刺激面比较大，方向灵活，针感多方向传达，可松解经筋韧带的粘连，改善肩关节周围的血运，使气血通畅，挛缩、堵塞解除。刺激“量”和“面”及疗效都优越于常规刺法，使诸经调和，相互联系，并且扩大了针刺治疗范围，针后立效且不易复发，不失为一种值得推广的治疗方法。