支气管扩张咯血患者的护理研究

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【摘要】支气管扩张患者的一项典型症状便是咯血，即便是小量或者轻微的咯血都极有可能会造成窒息死亡，因此，对支气管扩张患者进行有效且及时的救治以及精心的护理是至关重要的，同时也是对支气管扩张咯血患者尤其是大咯血患者实施抢救的关键所在。本文结合支气管疾病治疗的现状，对支气管扩张咯血患者的护理作了深入的研究，旨在支气管患者生存质量的提高。

【关键词】支气管扩张；咯血；护理

【中图分类号】R248.2　【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0076-021

前言

支气管扩张主要是因为支气管管壁受到损坏，进而所导致的管腔变形与管腔扩张，临床表现为继发肺部感染、慢性咳嗽、反复咯血及大量浓痰，其中咯血是最为典型的一种支气管扩张症状。因此，为了降低支气管疾病的死亡率，减少或者避免窒息的发生，本文对我院2010年2月至2011年12月所收治的104例支气管扩张患者的临床资料进行了回顾性分析，并且对护理措施作了详细的总结，现报道如下。

2支气管扩张咯血患者的护理

2.1饮食护理：当支气管咯血患者出现大咯血时，应当暂时禁食，在患者病情稳定以后给予半流质饮食或者冷温流质饮食，切忌过硬、辛辣、刺激性及过烫的食物，补充高纤维素、高蛋白、高热量的饮食，多饮水、少食多餐，以促进患者抵抗力的增强。

2.2加强病情变化的观察：护理人员应当提前将咯血抢救所需的各种物品准备妥善，加强对患者血压、脉搏、体温及呼吸的观察，以便于及时了解和掌握患者病情的变化情况，同时对患者的咯血量及咯血颜色进行准确的记录。一旦患者出现呼吸及心率加快、四肢皮肤湿冷、大汗淋漓、神志变化、脉压差减小、血压降低等状况，护理人员应当考虑患者是否发生失血性休克，并且及时的采取抢救措施。

2.3保持呼吸道畅通：支气管咯血致死的原因主要在于咯血窒息，这就需要护理人员及时将吸引器和抢救物品准备好，以随时采取抢救措施。在有血时应当鼓励患者把血顺利的咯出，严格的避免用力猛咳。通常窒息的主要表现为患者突然不能讲话、大汗淋漓、烦躁不安、发绀、惊恐，并且用手指指向自己的喉部，示意有憋气感，呼吸困难，所以，护理人员应当尽快取脚高头低45°俯卧位，对患者的背部轻轻的拍打，以便于使患者迅速将积血排除，并且将患者鼻、咽、口等部位的血块吸出，如果需要也可以将气管切开或者气管插管，以将呼吸道阻塞解除。

2.4心理及精神护理：往往支气管大咯血的患者多伴有恐惧和紧张的不良情绪，不敢将血咯出，甚至屏气或者咽下，精神高度紧张，极易诱发呼吸道阻塞、喉头痉挛，从而引发窒息。护理人员应当及时与患者做好心理疏导工作，充分的确保病房的安静，尽可能的减少人员的走动，并且以亲切和尊重的态度与患者家属交流，以深入的对患者的心理状态加以了解。与此同时，护理人员应当向患者及其家属讲述相关咯血方面的知识，使患者意识到一次咯血量并不会造成休克，并不会威胁到生命，在咯血时应当将血轻轻的咯出，切勿屏气或者吞咽，帮助患者尽快的树立治疗的决心和信心。

2.5基础护理

（1）在支气管患者卧床的期间，应当严格的预防压疮的出现，积极的协助患者轻轻的翻身，切实的将皮肤清洁工作做好，时刻保持患者病床的干净和整洁；（2）在患者每次咯血以后，应当注意清洁口腔。对于长期服用抗生素的咯血患者，应当经常性的对患者的口腔黏膜进行观察，避免有菌群失调的出现，坚持将患者口腔护理做好，在必要时根据医嘱给予浓度为2%至4%的碳酸氢钠溶液进行漱口，全面的预防真菌感染的发生；（3）对于卧床超过三天的支气管咯血患者，应当进行预防血栓的常规护理，适时的帮助患者进行双下肢的按摩，每天最少按摩三次，每次大约15分钟至20分钟。

2.6护理

（1）对于痰多的支气管咯血患者应当适当的给予引流，在引流过程当中如果出现紫绀、咯血、疲劳或者头晕等现象，那么就应当立即停止。对于伴有大量浓痰而使得引流不畅的患者，应当利用纤维支气管镜将支气管阻塞排除，必要时也可以采取紧急气管插管或者吸痰等措施，以防止发生窒息；（2）少量咯血患者应当避免剧烈活动，尽量卧床休息，大量咯血患者必须绝对卧床休息，通常卧床休息的时间为停止咯血一周，以便于降低患侧的活动量，避免病灶扩散于健侧，与此同时有助于健侧肺部的通气。对于病灶尚不明确的患者应当取平卧位，使患者的头部偏向于一侧。

2.7止血护理：绝大多数支气管扩张患者基本上都是因咯血而入院治疗的，所以，护理人员应当积极的与医生进行配合，以尽快的对患者加以止血。具体而言，护理人员应当尽快的构建两组静脉通路，其中一组常规镇咳、抗感染输液，而另外一组使用5u至10u的垂体后叶素对患者的静脉缓慢的推注，然后使用0.1u/（Kg·h）的垂体后叶素进行持续性的静脉滴注，与此同时，按照0.08mg/min以酚妥拉明进行持续性的滴注，这种联合的治疗效果明显的优于单用垂体后叶素进行治疗的效果，并且副作用比较小，极少出现胸闷或者头痛等。护理人员还应当对患者的输液状况和生命体征加以密切观察，应用输液泵对滴速加以控制，切实的将药物告知做好，以使患者能够接受且主动配合治疗。

3结束语

支气管扩张属于不可逆的病变，其发生与支气管阻塞、呼吸道感染有着密切的关系。所以，支气管扩张患者应当积极的对呼吸道感染加以防治，减少吸收刺激性气体，避免受凉，并且做到戒烟。支气管扩张患者应当尽快的掌握自我监测病情的方法，不断的加强身体锻炼，以便于使并发症及发病的几率减少到最小。除此之外，护理人员还应当对患者及其家属进行一定的宣教，使他们能够了解和掌握相关疾病方面的知识，进而积极主动的与护理人员相互配合，并且在出院后也能够重视疾病的预防。为了从根本上减轻患者的心理压力和心理负担，从而更好的配合护理工作和治疗工作，避免急性发作，护理人员应当加强护患间的沟通和交流，开展健康教育，并且最大限度的提高自身的护理水平。

参考文献

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［2］宋凤娟.支气管扩张咯血患者的护理［J］.临床肺科杂志，2009（8）.

［3］黄春香.支气管扩张咯血患者的护理［J］.现代中西医结合杂志，2003（3）.

［4］陈波.支气管扩张咯血患者的护理［J］.求医问药（学术版），2011（10）.