通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛(UPA)的治疗效果。方法 109例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组与对照组，试验组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊，观察两组治疗后15天的疗效及4、10个月的心血管事件发生率。结果 治疗后两组总有效率比较差异无显著性。治疗4、10个月后两组的心血管事件发生率比较差异有显著性。结论 通心络胶堤治疗UPA疗效满意，无明显毒副作用，长期服用可明显降低心血管事件。

[关键词]不稳定型心绞痛； 通心络胶囊

[中图分类号] R972+.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-051-01

不稳定型心绞痛(UAP)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，是临床常见的危急重症，不及时治疗可进展为急性心肌梗死或猝死。笔者在抗凝、抗血小聚集、扩冠的基础上，加用通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛59例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 109例不稳定型心绞痛患者均《符合Acc／AHA2007年不稳定型心绞痛／非sT段抬高心肌梗死治疗指南》诊断标准，随机分为两组：试验组59例，其中男38例，女21例，年龄47～86岁，平均(66.6±11.35)岁，伴高血压29例，糖尿病13例，心律失常6例，高脂血症9例；对照组50例，其中男37例，女13例，年龄4l～83岁，平均(63．8±lO．57)岁，伴高血压28例，糖尿病8例，心律失常6例，高脂血症2例。两组问年龄、性别、伴随疾病比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，包括应用氯比格雷75mg、每晚1次；低分子肝素钙5000U、皮下注射，每12小时一次，共有7天；鲁南新康20mg，每天2次；倍他乐克12.5mg、早晚各一次；辛伐他啶20mg每晚一次；依那普利5mg每日2次，以不发生低血压为限；钙离子拮抗剂类药物等，治疗组同时加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字z19980015)4粒，口服，3次／d，长期服用，出现胃部不适症状者减量至2粒，3次／d。两组中合并心律失常、高血压、糖尿病者同时给予降压、降糖、抗心律失常等对症治疗，并在治疗前、后分别捕记心电图。

1.3 疗效判定标准显效 同等程度的劳累不引起心绞痛发作或心绞痛发作频率减少95％以上，心电图ST--T段回到等电位线；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50--90％以上，心电图ST--T段下移明显≤0.05mV，T波由倒置变浅或低平；无效：达不到上述标准，治疗前后心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均不见减少；加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油用量增加，心电图与治疗前无明显改变。以显效加有效计箅总有效率。

1.4 观察方法 治疗15天后判断疗效，无效及胃部不适不能耐受者退出试验，改用其他方法治疗，其余患者继续观察4个月、10个月心学管事件发生情况(包括心绞痛复发加重、发生急性心肌梗死、死亡)。

1.5 统计学方法 本研究中所有数据均采用x±s表示，两组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 疗效比较 试验组显效41例，有效15例，无效3例，总有效率94．91％；对照组显效28例，有效15例，无效7例，总有效率86.00％，两组相比差异无显著性(P>0.05)。

2.2 心血管事件发生情况 治疗15天后共有10例患者退出本研究，其余99例患者(试验组46例，对照组43例)顺利完成研究。治疗4个月后试验组5例、对照组13例发生心血管事件；治疗10个月后试验组3例、对照组12例发生心血管事件，两组相比差异有显著性(P

2.3 毒副反应 试验组有4例出现胃部不适，减量至2粒，3次／d后3例症状消失，1例仍有胃部不适，停用该药。

3 讨论

UAP是急性冠脉综合征的一种，其病理基础是在原有粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉内膜下出血，斑块破裂，破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓，冠状动脉痉挛等，引起冠脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致。积极的药物治疗对阻止其进一步进展为急性心肌梗死，降低死亡率，改善预后，具有重要意义。通心络胶囊是赵以岭教授根据中医系统的络病理论研制的纯中药制剂，具有益气通络、活血化瘀功能，对治疗胸痹心痛及冠心病心绞痛有确切疗效。现代药理学研究显示，通心络胶囊所含水蛭，全蝎，蜈蚣，土鳖虫等虫类物质，具有类水蛭素作用，可直接抑制凝血酶，抑制细胞外基质合成和分泌，以及炎性细胞聚集，具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。人参皂甙能促进小老鼠DNA合成，改善心肌细胞能量代谢，抗氧化，抗血小板聚集和抑制血栓素形成等作用。赤芍具有抑制血小板聚集及平滑肌增生，升高NO和降低ET-1的水平，从而改善血管内皮功能等作用。能降低血胆固醇及甘油三酯水平，减低全血粘度；稳定易损斑块，疗效同辛伐他汀相当；抑制白细胞介素-1B(IL-1B)介导的小猪冠状动脉内膜增殖及5-羟色胺(5-HT)诱发的冠状动脉痉挛等作用。

本实验证实，在常规抗凝、抗血小板聚集、扩冠等治疗的基础上加用通心络胶囊治疗UPA疗效满意，无明显毒副作用；长期服用可明显降低心血管事件，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学，第12版,[M] 北京：人民卫生出版社，2004，

1376．

[2] 胡大一，心血管内科学，全国专科医师培训规划教材，[M] 人民卫生出版社，2009，289-310.

[3] 马霞，通心络胶囊合阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病30例，[J]浙江中医杂志，2010，45（6）465.

[4] 陈章强，洪浪，王洪等，通心络胶囊对原发性高血压伴糖尿病患者血小板活化因子和炎症因子及内皮功能的影响.[J] 中国中西医结合杂志，2010，30（4）,376-379.