奥扎格雷钠联合银杏叶治疗急性脑梗死疗效观察

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【摘要】 目的 探讨奥扎格雷钠联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将50例急性脑梗死患者随机分为两组，研究组26例，应用奥扎格雷钠联合银杏叶治疗，对照组24例，应用复方丹参加低分子右旋糖酐治疗。观察15 d。治疗前后采用神经功能缺损程度评定标准评定临床疗效。结果 治疗15 d末，研究组显效率84．6%，总有效率96．2%；对照组分别为41．7%，79．2%，两组比较差异有统计学意义(χ2=9．992、P

【关键词】 急性脑梗死；奥扎格雷钠；银杏叶；临床疗效

第一附属医院急性脑梗死是神经科一种常见疾病，其致残率与复发率均相当高，严重危害着中老年人的生命与健康。本文采用奥扎格雷钠注射剂联合银杏叶治疗急性脑梗死进行了对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与办法

1．1 对象 选取在我院住院治疗的50例急性脑梗死患者为研究对象。入组标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，经CT证实为出血性脑梗死或大面积脑梗死伴脑水肿；②发病时间6~24 h；③无严重肝、肾功能障碍，肢体肌力IV级以下；④无其他严重躯体疾病、无昏迷。将入组患者随机分为研究组26例，对照组24例。研究组男18例，女8例，年龄43~74 岁，平均(56．8±9．3)岁。对照组男16例，女8例，年龄42~73 岁，平均(57．1±9．2)岁。两组一般资料比较均衡，差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2 办法

1．2．1 治疗办法 研究组应用奥扎格雷钠(海南碧凯药业有限公司生产)80 mg加入0．9%生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d，舒血宁 20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d；对照组应用复方丹参20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注，1次/d。疗程15 d。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗感染等对症治疗。

1．2．2 疗效评定 于治疗前及治疗15 d末采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；③进步：功能缺损评分减少18%~45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%以上；⑥死亡。

1．2．3 统计办法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2．1 临床疗效 治疗15 d末，研究组痊愈7例，显著进步15例，进步3例，无效1例，显效率84．6%，总有效率96．2%。对照组痊愈4例，显著进步6例，进步9例，无效3例，恶化2例，显效率41．7%，总有效率79．2%。两组显效率，总有效率比较差异有统计学意义(χ2=9．992，P

2．2 治疗15 d末，治疗前后两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降(P

2．3 不良反应两组患者均未出现明显不良反应，有2例出现不良反应，主要表现为恶心和皮肤发热感，有1例出现皮疹，均未经特殊处理。停药治疗前后肝、肾功能检查均未见明显异常。

3 讨论

脑梗死的发病机制复杂多样，与发生脑血管急性缺血后机体处于应激状态，中枢神经系统产生大量血小板激活因子(PAF)和自由基有关，应用抗PAF和清除自由基药物可保护缺血再灌注引起的脑损伤。奥扎格雷钠为血栓合成酶(TXA2)抑制剂，不但能抑制TXA2的产生，还能使前列环素(PGI2)产生增加。TXA2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用，而PGI2具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抑制作用，同时能直接作用于纤维蛋白原ａ链，降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解，起到防栓和溶栓作用[2]。银杏内酯是天然的PAF拮抗剂，它的抗缺血作用与占领脑内PAF特异性结合位点(受体)有关。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A，具有扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制PAF活性，降低血黏度，减少微血栓形成，清除自由基，减轻再灌注脑损伤等多种药理作用。本研究显示，治疗15 d末，研究组显效率84．6%，总有效率96．2%；对照组分别为41．7%，79．2%。两组比较差异有统计学意义(P

参考文献

1 陈清棠.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379．380.

2 吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，2005，18(1):57.