老年股骨颈骨折手术护理及康复指导
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摘要 目的：减少老年股骨颈骨折患者的肢体残疾和残障，预防并发症发生，提高生活质量。结论：老年股骨颈骨折患者开展术前和术后护理及康复教育指导，可以促进肢体康复，降低并发症发生率，减轻负性情绪，提高患者生活质量。
资料与方法
2006年1月～2007年3月行股骨颈骨折手术(人工股骨头置换术、闭合穿针术、人工全髋关节置换术)的患者105例，男67例，女38例；年龄61～80岁，平均69.03±6.42岁；文盲30例，初中以下43例，高中及以上32例：住院天数19～34天，平均22.6天。
手术护理
术前护理 术前做详细、全面的全身各系统检查，及早发现和治疗并发症，进行全身综合调理，减少手术风险，降低死亡率。
心理指导 本组30例出现情绪低落、焦虑及抑郁症状，这种负性情绪对骨折愈合及患者生活质量有一定影响。所以术前心理指导至关重要。讲解有关手术、麻醉方式、疾病有关知识、注意事项，列举手术成功的案例，消除病人恐惧心理。做好患者及其子女的思想工作，解除患者担心花钱多的思想顾虑。加强患肢功能锻炼，踝关节运动，行股四头肌舒缩功能活动。给予营养丰富、富含维生素且易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜，防止大便干结、尿路感染及结石，帮助患者在床上进行大小便训练，术前1天常规皮肤准备并用无菌巾包扎。
术后护理 严密观察病情，定时监测生命体征、心肺功能，备好抢救物品。正确指导搬运，托住患侧的髋部和下肢，使患肢保持外展中立位。另一护士托住健侧髋部和健肢，其余人员协助，将患者平放于床上。两腿之间放梯形垫或软枕，保持患肢15。外展位；患肢小腿处垫海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮：必要时患肢给予皮牵引，忌内旋位。注意搬运时一定要同步进行，严防动作不协调而致关节脱位。
麻醉清醒后护理 可将床头摇起至患者感到舒适的高度，但一般≤30°。在可以耐受的情况下，鼓励患者活动患肢，可以做股四头肌等长收缩和足背屈伸运动，每个动作保持5秒，然后放松，反复练习。必要时可对下肢由下向上按摩，以促进静脉血回流，预防深静脉血栓形成。病人翻身时不能患侧卧位，只能向健侧肢体倾斜30°～40°，患肢髋关节不可过度屈曲、内翻、外旋。
康复指导
全面准确评估患者情况：责任护士要全面了解患者的情况，包括患者的不适症状、骨折愈合肢体功能恢复程度，自理能力、康复愿望、家庭、心理状态、有无其他躯体疾病和并发症，以及对健康知识的了解程度等，全面正确评估患者的整体情况和健康需求。
制定并实施功能锻炼方案：功能锻炼是骨折的三大治疗原则之一。根据患者的具体情况，制定出一套切实可行的功能锻炼方案，并分阶段予以实施。印制成小册子分发，住院期间给予具体指导，并指导家属帮助患者出院后进行功能的康复。出院后我院进行6个月的随访。
经过手术护理、康复指导及家庭随访，105例手术后患者肢体活动功能恢复良好，均能弃拐行走，日常生活基本自理。