小儿头皮静脉穿刺护理体会

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摘要：小儿头皮静脉输液是婴幼儿最普遍、最常用的给药给液方法之一，也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺更能使护士增强自信，也是赢得患者信任的关键，提高护理质量的重要标志。

关键词：小儿 头皮静脉穿刺 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0157-02

1 输液前的准备

1.1 护理人员的准备。操作者要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功。提前将输液器排好气、撕好输液贴和胶布、准备好消毒液、无菌棉签、止血带，穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方，便于操作，减少按压患儿头部的时间。穿刺前做好准备工作能减少患儿哭闹，还能为穿刺成功争取时机。

1.2 患儿的准备。患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。针对一岁以内的婴儿不能有效的沟通，操作者一定要技术熟练快速结束穿刺，可减少婴儿哭闹烦躁的情绪；对于一岁以上的大童穿刺成功后也可给予成功配合的奖励。

1.3 与家属有效的沟通。每一位家属带着患儿来到医院心情都非常紧张、焦虑，情绪也非常激动，希望能尽快解除病痛。护士应该站在家属的角度来沟通，遇到不好穿刺的患儿，可先告知家属穿刺难度比较大，我们尽量一次成功，必要时也可请家长避开。有效的沟通能使家属主动配合，取得合作，静脉再细，难度再大也能达到一针见血的效果。

2 输液中穿刺的配合与穿刺技巧

患儿家属在患儿一侧，将患儿头部在枕头上放稳，操作者正对患儿头顶部，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用安尔碘棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起减少穿刺阻力的作用。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。如果是针头向上翘，就在针梗部位垫一干棉球再粘胶布，而且在针梗下用胶布交叉固定。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。

3 对特殊情况的处理

3.1 肥胖患儿，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。

3.2 对脱水及循环不良的患儿，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功。

3.3 对长期输液的患儿，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给患儿带来的痛苦与恐惧。

3.4 由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部，或将患儿置于保暖设施内再行穿刺。

3.5 对血管穿刺困难的患儿，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4min后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分患儿也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。

4 输液中的配合

穿刺成功后，固定好针头部位，再将输液管固定在耳后，避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗，如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的绷带在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。

5 输液后注意事项

输液结束，拔针时，用消毒棉球轻压按，迅速拔针，用左手拇指压穿刺部位压迫针眼处5分钟，至不出血为止，嘱家属千万不要按摩，以防因局部渗血而引起皮下瘀血，影响下次穿刺。

6 分析

总之，小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

参考文献

[1] 马晓军，周萍，张凤.静脉穿刺新方法.中华护理杂志，1996，31（4）：236

[2] 崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001，324

[3] 花芸,刘小文,刘新文.小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策.护理学杂志,2006.12.23期