NBI技术

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消化道恶性肿瘤是最为常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，很多患者被确诊时已处于进展期，无论采用何种治疗方法，其5年生存率均不理想，因此早期诊断和治疗至关重要。消化内镜具有直观和清晰度高等特点，并可同时取活体组织进行病理检查，故早期诊断消化道肿瘤应首选内镜检查。但消化道早期肿瘤病变比较表浅，病变体积微小，很难与周围组织区分，诊断相对困难。如何提高消化道早期肿瘤的诊断率一直是消化科内镜医生面对的重要课题。

内镜窄带成像技术(narrow band imaging，nbi)是近年来发展起来的一种全新的内镜下成像技术，其基于将光学透镜的光谱透射率带由宽变窄的原理，能最大程度地优化消化道黏膜表面微血管和腺体结构成像。NBI系统采用窄带滤光器，限定了光线尤其是红光和绿光的透过深度，使光线主要集中在黏膜表层，降低了散射，减少了不必要的中间色，使血管的走行突现出来；放大观察时更可充分显示黏膜的形态与腺管开口特点和血管的走行。因此NBI内镜，电子染色放大，突出优势在于能早期发现黏膜异常，从而提高靶向活检准确率。与色素内镜相比，NBI无须染色便可清晰观察黏膜腺管形态，因此称为“电子染色”；合并使用放大内镜可更清晰地显示黏膜组织发生的微小改变。

内镜窄带成像技术的主要临床用途是首先从较远的视野发现病变，确定病变范围，然后近距离放大下识别黏膜微细形态和毛细血管模式的改变，便于内镜下钳取活体组织进行病理检查，从而鉴别病变。内镜窄带成像技术的适用疾病主要有巴雷特食管(Barrett食管，即食管下端有不正常的柱状上皮覆盖)、早期食管癌及食管扁平上皮病变、胃黏膜肠上皮化生、早期胃癌和胃腺瘤、胰胆管及小肠肿瘤、结肠腺瘤、结肠早期癌及炎症性肠病等。

内镜窄带成像技术具有以下优点：①不需要内镜下喷洒对比染料，只需对内镜上的一个按钮进行简单的操作。②避免因染料分布不均匀或不规则而导致对病变判断的错误。③能够在传统内镜成像和NBI系统之间根据病情需要随意迅速切换，便于对病变处反复对比观察。④对黏膜微血管形态的显示具有独特的优势。⑤可以更容易发现普通胃镜难以发现的平坦型病变或微小病变，指导活检，提高癌前病变及早期胃癌的检出率。⑥操作过程简单，时间缩短，可减少患者检查时的痛苦。⑦图像清晰，可减少因操作而影响诊断的可能性。

内镜窄带成像技术作为一种新兴的内镜技术，其窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变中，NBI系统较普通内镜有着明显的优势，已逐步显示出它在消化道疾病的诊断价值，成为内镜医生早期诊断消化道肿瘤和癌前病变的好帮手。