Quad Helix 矫治器在成人正畸中的临床应用

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[摘要] 目的：探讨quad helix矫治器对成人牙弓狭窄的扩弓效果。方法：对18 例成年人牙弓狭窄患者，采用Quad Helix矫治器进行扩弓治疗，测量扩弓前后第一前磨牙及第一磨牙宽度的变化。结果：模型测量发现，经过Quad Helix矫治器扩弓治疗的患者，均在半年左右时间内有效地扩大了牙弓，平均前磨牙区宽度扩大了4.7 mm，磨牙区宽度扩大了5.9 mm。结论：Quad Helix矫治器是一种能配合固定矫治进行扩弓治疗的有效装置，而且适用范围广，疗效确切，还可以用来移动个别牙齿及增强支抗。

[关键词] Quad Helix矫治器；牙弓狭窄；扩弓

[中图分类号]R687 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-106-02

The clinical investigation of Quad Helix appliance inorthodontics

GUO Li，WANG Yin-yu，WANG Tie-ying，MA Shu-yan

[Orthodontic Division,Daqing LongNan Hospital ( The Fifth Subsidiary Hospital of Qiqihar Medical College), Daqing 163453，China]

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of Quad Helix appliance in expanding narrow dental archfor adult. Methods：18cases were treated by Quad Helix appliance. Measure the dental arch.Results: By measuringmost, the dental arch of all patients was expanded in half a year. The width between the maxillary first premolars increased by 4.7 mm , the width between the maxillary first molars increased by 5.9 mm. Conclusion:The Quad Helix appliance is an effective orthodontic appliance for narrow dental arch with fixed appliance, also has awide range of use and can get precise effect.

[Key words] Quad Helix appliance; Narrow dental arch; Expand dental arch

在口腔正畸临床治疗中，对于常见的恒牙期轻度拥挤或牙弓狭窄及后牙反合等畸形往往需要采用扩弓治疗。扩弓是一种有效增加牙弓宽度和长度而获得间隙的方法。Quad Helix矫治器于20世纪70年代由Ricketts医师发明设计，又称四圈扩弓簧。自问世以来，以其独特的扩大牙弓作用和优势被广泛应用，并且很多国内外口腔正畸医师对其进行了不断的改良设计。本文结合作者临床体会，就我科应用Quad Helix矫治器扩弓情况进一步研究，旨在为口腔正畸临床提供一些思路和方法。

1 材料与方法

1.1材料

插入式Quad Helix矫治器由一根不锈钢丝弯制而成，包括前臂、前部螺旋圈、腭侧臂、侧方臂、后部螺旋圈、固位臂五部分，通过焊接在两侧磨牙带环上的舌侧鞘固位。

1.2 临床资料

选择我院口腔正畸科18例需扩弓治疗的成年牙弓狭窄患者，年龄18～23岁，其中，女性10例，男性8例。

1.3 方法

插入式Quad Helix矫治器首次戴入即加力，之后每3～4周复诊加力，加力幅度为Quad Helix一侧就位另侧臂位于对侧牙的中央窝处，可同时配合常规固定矫治技术进行矫治。

2 结果

所有采用Quad Helix矫治器扩弓的患者，均在半年左右的时间内有效地达到了扩大牙弓的目的，上颌前磨牙区宽度平均扩大了 4.7 mm，磨牙区宽度扩大了5.9 mm。临床扩弓效果十分显著，所有患者均矫枉过正，并戴用不加力的Quad Helix矫治器保持2个月。

上颌第一前磨牙间距治疗前后比较，P

3讨论

3.1Quad Helix矫治器扩弓原理

Chaconas等[1]认为Quad Helix主要是使牙齿颊向倾斜,而非矫形移动。但Frank 等[2]认为Quad Helix扩弓的效应是6∶1 的正畸与矫形之比,即每发生1 mm 的矫形移动(骨骼变化), 就有6 mm 的正畸牙移动。Erdinc 等[3]研究发现Quad Helix 治疗8 个月可使上颌基骨宽度增加，同时上颌第一磨牙有显著的颊向倾斜。Boysen等[4]认为使用Quad Helix扩弓虽然基骨扩大较少，主要是后牙颊倾，但Quad Helix导致的基骨扩大比活动扩弓器多。

对于骨骼缺乏生长潜力的成年人，Quad Helix矫治器主要通过磨牙和前磨牙的颊倾而达到上颌的扩大，两侧后牙互为支抗，扩弓效果来自于前磨牙和磨牙颊向移动。成年错合畸形患者的治疗难点就在于其骨骼缺乏生长潜力，骨适应性小[5]，对于轻度的骨骼畸形，可以通过牙齿移动来补偿骨骼关系的不调，获得牙、颌、面的美观，语言、吞咽、咀嚼等功能的改善，从而达到掩饰治疗的目的。

3.2应用体会

Quad Helix矫治器口外加力过程中可根据牙弓扩大情况灵活调整理力量的大小，若重点扩大前磨牙区，可调节两后圈以加大前磨牙区受力；若重点扩大磨牙区，可调节两前圈以加大磨牙区受力。但扩弓必须在基骨范围内，牙弓大小应与基骨大小一致；加力幅度不宜过大，可以在固位部位加转矩使磨牙牙根做颊向移动，避免牙齿过度颊倾。由于其体积小、结构简单、没有基托，为了不妨碍患者语言、吞咽、咀嚼等功能， 用结扎丝或橡皮圈与带环固定，不需要患者刻意配合，扩弓效果稳定，方便舒适。且可与固定矫治协同简化、缩短疗程。

[参考文献]

[1]Chaconas SJ,Levy JA. Orthopedic and orthodontic applications of the quad helix appliance[J].Am J Orthod,1977,72:422-428.

[2]Frand SW,Engel GA.The effects of maxillary quad helix appliance expansion on cephalometric measurements in growing orthodontic patients[J]. Am J Orthod,1982,81(5)：378-389.

[3]Erdinc AE，Ugur T，Erbay E.A comparison of different treatment techniques for posterior cross-bite in the mixed dentition[J]. Am J Orthod,1999,116：287-300.

[4]Boysen B, Lacour K ,Athanasiou AE. Three-dimensional evaluation of dentoskeletal changes after posterior cross-bite correction by quad-helix or removable appliances[J].Br J Orthod,1992,19(2):97.

[5]林珠.口腔正畸学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1999.428，477.

（收稿日期：2008-03-24）

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