多囊卵巢综合征“牵手”代谢异常

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肥胖、代谢综合征在多囊卵巢综合征患者中十分常见。上海地区多囊卵巢综合征患者的代谢综合征患病率为27.0%，显著高于正常同龄女性（10.6%）。

多囊卵巢综合征的发生机制十分复杂。肥胖对多囊卵巢综合征患者的代谢综合征有决定性的影响。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征最为重要的病理生理变化，也自然成为多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常、心血管疾病危险性增加的重要原因。

国内外均有学者报道，合并代谢综合征的多囊卵巢综合征患者，除了体重和血脂显著增高以外，空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数也显著高于不伴有代谢综合征的多囊卵巢综合征患者。

代谢综合征患病率高多囊卵巢综合征患者的代谢综合征发生率增高与肥胖发生率相一致。国外报道，多囊卵巢综合征肥胖患病率为30%~75%；国内报道，多囊卵巢综合征患者肥胖患病率约为26%。均显著高于没有多囊卵巢综合征的正常女性。

增加胰岛素抵抗肥胖显然是导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症加重的重要原因。国外报道，30%~40%的多囊卵巢综合征患者出现糖耐量减低（即糖尿病前期），10%出现2型糖尿病，远远高于同龄女性。

即使非肥胖的多囊卵巢综合征患者，其腰围和腰/臀比也常常显著高于非肥胖的正常女性，提示为中心型肥胖。腹型肥胖和内脏脂肪增多是极其重要的心血管危险因素。

增加心血管危害70%的多囊卵巢综合征患者血脂异常与高胰岛素血症和高雄激素血症有关。多囊卵巢综合征患者常常出现血清低密度脂蛋白、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，小而密低密度脂蛋白增加等糖脂代谢异常变化，显著影响多囊卵巢综合征患者心血管疾病预后。

一般绝经前的女性心血管疾病发生率常常较低，然而多囊卵巢综合征患者的冠脉钙化比例显著增高；B超提示颈动脉内膜中层厚度显著增厚。另外，也有研究发现，多囊卵巢综合征患者的脉搏波传导速度和肱动脉血流介导的舒张功能均显著下降。

以下三项中符合两项，即可诊断为多囊卵巢综合征：

1.月经稀发或继发性闭经；

2.高雄激素血症或有高雄激素表现；

3. B超证实卵巢呈多囊改变。