5.5号头皮针对心血管内科患者静脉输液治疗的影响

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心血管内科患者一般住院时间较长,多为反复住院,静脉输液频率高,血管损伤较严重,有时因血管难显,多次穿刺不成功,患者痛苦,不配合治疗现象时有发生。还有些患者因不听护士劝告,擅自调快滴速,造成心衰发生。我院心血管内科常规选用5.5号头皮针取代以往6号头皮针为患者进行静脉穿刺输液治疗,从而有效保护浅静脉,提高穿刺成功率,为远期治疗提供有利条件,减轻患者痛苦,减少并发症发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年3月至2009年1月我院心血管内科住院静脉输液患者480例,其中男206例,女274例,年龄31～88岁,平均年龄69.7岁,住院静脉输液治疗时间≥8d。选择患者四肢浅静脉,输入液体为晶体溶液,药物为扩张血管、能量合剂、抗生素。选用5.5号和6号常州医疗器材总厂有限公司生产的一次性使用带针输液器。

1.2 方法对480例患者进行自身对照,由2名静脉穿刺技术熟练的护理人员进行操作。(1)浅静脉难度评分[1]。将水肿、青紫、皮肤黝黑或黑红、血管硬化、血管细小、长期输液各计为1分,无为0分,有1项计1分,最高分为6分。480例中,浅静脉难度评分≥3分者280例,男82例,女198例,共穿刺560次。单日选择左侧肢体浅静脉,用6号头皮针,双日选择右侧相同部位肢体浅静脉,用5.5号头皮针。比较单日、双日穿刺成功率。(2)静脉血管凸出皮肤表面,有明显张力,弹性好,长度≥2cm者占200例,男124例,女76例,每日输液总量≤500ml。住院前4日选择左侧肢体浅静脉,用6号头皮针,后4日选择右侧相同部位肢体浅静脉,用5.5号头皮针。比较前4日、后4日可连续使用同一静脉输液时间≥3d(注:每次穿刺成功并顺利输完当日液体不发生外渗)的例数。(3)穿刺成功评定:回血良好,静脉滴注通畅,穿刺局部无液体外渗为成功,反之为失败[2]。

1.3 数据处理采用χ2 检验。

2 结 果

2.1 单日、双日2组穿刺成功率比较见表1,差异有统计学意义(P

3 讨 论

3.1 5.5号头皮针较6号头皮针管径细,针梗短,对静脉管壁损伤轻微,有利于血管壁修复[3]。从表1可见,较细、脆性大的静脉,单日使用6号头皮针穿刺成功率低,在操作中容易撑破血管壁,表现为进针回血,再进针少许,随即顺血管方向出现快速淤血现象。从表2可见,血管条件较好者,前4日使用6号头皮针穿刺,可连续使用同一静脉输液时间≥3d的例数明显偏低,拔针后穿刺局部容易淤血,再次穿刺同一静脉时,难度加大,成功率低。而5.5号头皮针不易出现上述问题。另外,5.5号头皮针斜面短,针体细,相对6号头皮针较锐利,穿刺时对患者局部皮肤切割及末梢神经刺激损伤小,患者疼痛轻微,主动配合治疗。

3.2 心血管病患者由于疾病自身特点及治疗用药所限,要求输液速度一般不超过60滴/min。将输液架固定在距床面垂直高度70～80cm,使用5.5号头皮针,在完全松开调节器情况下,滴速一般不超过60滴/min。6号头皮针调滴速时,需护士关闭一大部分调节器,为遵医行为差的患者提供擅自调快滴速的条件,而使用5.5号头皮针患者无法自行调节滴速,有效杜绝因输液速度过快造成心衰并发症的发生。同时,使用5.5号头皮针护士基本无需再次调节滴速,提高护士工作效率,节省的时间用于直接护理患者,从而提高患者满意度。

3.3心血管内科住院患者,住院时间长,静脉输液频率高,静脉损伤严重,血管难显、细小、脆性大、弹性差,常规选用5.5号头皮针能使护理人员更有效遵循静脉使用保护原则,从远心端细小静脉开始,有计划合理安排静脉穿刺部位,而血管条件较好者,可减轻对血管的损害,提高同一静脉使用次数,为远期治疗提供有利条件,值得在心血管内科及其它不要求快速输液的科室推广。

【参考文献】

[1] 张小群,范丽风,贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响.中国实用护理杂志,2004,20(1):235.

[2] 朱寿美,张海生,赵金花.调节器预设高度与手臂下垂后扎止血带对手背静脉穿刺的影响.护理研究,2007,21(8):2136-2137.

[3] 唐淑芬,张俊霞,李瑞霞.不同型号头皮针对老年患者静脉输液的效果研究.中国实用护理杂志,2008,24(6):48-49.