对不同孕期孕妇的Hb、RBC、HCT、MCV的观察
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中图分类号：R714.259
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-3-0042-02
妊娠贫血是妇女在妊娠期的常见并发症，国内已有不少报道。但多为横向的调查研究。2001年7月至2004年10月。我们对来我院诊产前保健的314名孕妇作了外周血hb、rbc、hct、mcv的测定，连续观察其在孕早、中、晚期上述指标的变化，为临床和产前保健提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 根据门诊号对初次来院进行产前保健，愿意合作，家住市区的孕妇，采用半随机抽样的方法，每周抽样一次，每次不超过15人，共计314人。孕早期初次来院保健，分别在孕早、中、晚期接受血液检测3次的妇女有133人。孕中期初次来院保健，在孕中、晚期接受血液检测2次的妇女有147人。共计280人。34人因人工流产、转院、外出或未按期复查等原因失访，未列入统计分析。
1.2 方法及观察指标 所有观察对象，分别在孕早、中、晚期采取指血标本，由一名技术员操作。用SymexCC―180型自动血细胞计数仪检测。每周用标准血红蛋白液校正。一次检测Hb、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC、PLt8个指标。我们仅对其中Hb、RBC，HCT、MCV 4个指标进行分忻。其正常范围：Hb≥100g/L，RBC≥3.5×1012/L，HCT≥30.0%，MCV＝80～100 f1。
2 结果
2.1 患病率 孕早期初次产前保健133例中仅3例贫血，其余的130例中孕中期有31例贫血，在孕早、中期均不贫血的99例中孕晚期有24例贫血（见表1）。此组贫血共58例。孕中期初次产前保健147例中，首次检测有21例贫血，余下的126例到孕晚期有44例贫血（见表2）。此组贫血病例共65人。两组受检孕妇共计280例。孕早、中晚期贫血患病率分别为2.3%（3/133），18.6%（52/280），24.3%（68/280）。总患病率为43.9%（123/280）。
2.2 不同孕期Hb、RBC、HCT低于正常值例数的情况见表3。
2.3 MCV在孕期中的变化 见表4。
2.4 孕中期至孕晚期Hb变化的幅度 孕中期至孕晚期60.0%（168/280）的孕妇，Hb有不同程度下降，其下降程度见表5。
由表3可见，随着孕期的增加，Hb、RBC、HCT低于正常值的例数明显增加。以RBC低于正常值的例数所占比例最大。在孕早、中期Hb
由表4可见，本组孕妇MCV
3 讨论
贫血是孕妇常见并发症之―，尤其是在发展中国家，其患病率高达35～47%（Hb
妇女在妊娠期间，Hb含量下降，除血容量增加外，缺铁是引起贫血的一个重要原因，已为许多学者所证实。孕期母体需要增加铁约1g。孕中、晚期需铁4～6mg/d，要靠膳食营养补充，远不能满足。若孕前存在铁缺乏［3］，孕妇就更易出现缺铁性贫血。临床一般在Hb
本组孕妇从孕中期至晚期，60.0%孕妇的Hb有不同程度下降，平均下降8.6±6.2g/L，其下降1～10g/L占64.3%（108/168）。因此，建议以110g/L作为补充铁剂的最低“信号值”，即更少Hb≤110g/L时，就应补充铁剂，不宜在Hb
缺铁时，首先是体内贮存铁减少，缺铁加重继而RBC减少，Hb下降。因此，当孕妇RBC低于正常值而Hb尚属正常时，即应考虑缺铁性贫血的可能。
人体叶酸贮量甚少，约5mg。孕期需要量增加，尤在孕晚期，约需800ug/d［4］。叶酸的供应不足，将引起孕妇叶酸缺乏。
本组所测孕妇MCV
由上所述，为预防和治疗孕妇贫血，在孕期除应给于足量的铁剂外，还应补充适量的叶酸。
参考文献
［1］ 严仁英.围产医学.北京：人民卫生出版社，1989：402.
［2］ 王淑贞.实用妇产科学．北京：人民卫生出版社，1987：351-361.
［3］ 王珩，等．北京市孕妇缺铁性贫血的研究．营养学报.2001,(10)3：201．
［4］ 邵文斌．维生素B12叶酸代谢与贫血的关系.医师进修杂志.