家有“酸宝宝”

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什么叫代谢性酸中毒?

健康新生儿于生后2～3周，出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒。其可能影响宝宝的生长发育和机体抵抗力甚至因并发其他严重疾病而危及生命。

晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。

晚期代谢性酸中毒病因

“酸宝宝”的发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善，肾脏酸性物质负荷过高有关。

肾脏排酸能力不足

新生儿尤其是早产儿肾发育不完善，在晚期代谢性酸中毒形成中起重要的作用。早产儿在生后1～3周内，肾处理酸性物质的能力较差。这种肾脏调节酸碱失衡的能力至生后4～6周逐渐增强。

饮食中蛋白质的质和量

喂宝宝配方奶的总蛋白质含量升高时，蛋白质分解形成氨基酸，肠道吸收酸性物质过多，易造成酸中毒。尤其是喂以酪蛋白为主的配方乳更易出现。另外，小肠黏膜细胞双糖酶缺乏时，造成进食乳制品后肠道内乳酸生成增加，身体吸收后，可致乳酸酸中毒。

治疗有办法

对新生儿晚期代谢性酸中毒的治疗主要是调整患儿摄入蛋白质的质和量。1母乳喂养：母乳中蛋白比例适宜(母乳中乳清蛋白和酪蛋白的比例为60：40)，是预防本病的最好方法。2调整配方奶：在没有母乳情况下，足月儿用配方奶喂养时蛋白质摄入量应低于48／kg，选用以乳清蛋白为主接近母乳的配方奶粉。早产儿及低出生体重儿应采用早产儿配方奶喂养。3碱性液治疗：如病儿症状较重血DH7.2。

一般疗程为1～2周，调整饮食后可缩短疗程。

识别信号

新生儿晚期代谢性酸中毒轻症可无症状，症状较重的可表现为：

1进食量不少，但宝宝体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。2反应低下、精神萎靡、哭闹少、食欲低下、皮肤苍白、口周发青、肌肉松软肢体少动；极低出生体重儿可出现嗜睡、呼吸暂停3呼吸深长，除个别严重酸中毒外，一般表现均不明显。

这样的宝宝往往是人工喂养，有摄入较高酪蛋白配方奶的经历，特别是早产儿。