培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻的疗效对比分析
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【摘要】目的：观察比较培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻的临床疗效，总结其临床经验及临床意义。方法：选取我中心2009年1月至2012年6月慢性腹泻的患者92例，将患者随机分为两组，观察组采用培菲康治疗46例，对照组采用诺氟沙星治疗46例，观察对比两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为95.7%；对照组总有效率为73.9%，观察组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：培菲康应用在慢性腹泻治疗中的止泻效果较好，临床症状改善效果优于采用诺氟沙星治疗，且不良反应较少，安全性提高，值得在临床中合理推广及应用。
【关键词】培菲康；诺氟沙星；慢性腹泻；不良反应
腹泻病是临床上的一种高发病及常见病，但其发病机制尚未有一致的结论。虽然止泻药物和抗生素等药物皆有一定的疗效，但并不理想，且不良反应较多，根治效果不佳，本文通过观察比较培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻的临床疗效，总结其临床经验及临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心2009年1月至2012年6月慢性腹泻的患者92例，男51例，女41例，年龄在21～40岁，平均年龄在28.1±1.3岁，病程在2个月～3年，脓血便有17例，粘液便有18例，糊状便有23例，黄色稀便有34例；通过粪便细菌培养检出痢疾杆菌阳性有13例，合并有腹胀34例，食欲不振59例，均排除伴有严重的心、肾、肝功能不全，免疫系统疾病及神经系统疾病的患者，随机分为两组，观察组采用培菲康治疗46例，对照组采用诺氟沙星治疗46例，观察对比两组临床治疗效果。两组患者从年龄、性别、病程、临床表现等方面对比均无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用培菲康治疗，给予上海信谊药业有限公司生产培菲康治疗，420mg/d，1天1次，连续使用5天为一个疗程。
1.2.2 对照组 采用诺氟沙星治疗，给予上海美优制药厂生产的诺氟沙星治疗，300mg/d，1天1次，连续使用5天为一个疗程。
皆联合蒙脱石散治疗，规格：3g/袋，每次在饭后2h或饭前服用，可采取调成糊状或开水冲服，每次l袋，每天3次，3d作为一个疗程，治疗一个疗程后病情没有好转，给予加服2～3d治疗。
1.3 疗效评价标准 根据北京2004年腹泻病会议中制定出的腹泻病疗效标准，对临床疗效进行评价[1]，显效，治疗72h后，临床症状及体征基本消失或者完全消失，患者腹泻的次数下降到＜3次/d，大便外观基本恢复正常；有效，治疗72h后，临床症状及体征有好转，患者腹泻的次数减少，大便外观接近正常；无效：治疗72h后，临床症状、体征、腹泻次数及大便外观皆无明显变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法 本组治疗总有效率及不良反应发生率的数据通过卡方软件1.61版本进行统计，期间的数据采取X?检验，计量单位采取%表示，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组显效有24例，有效有20例，无效有2例，不良反应有1例（轻度头晕1例，无需处理可自行缓解），总有效率为95.7%；对照组显效有18例，有效有16例，无效12例，不良反应6例（口干2例，头晕1例，皮疹1例，恶心2例，轻度患者可自行缓解，症状严重的患者应暂停用药），总有效率为73.9%，观察组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
3 讨论
本文中统计可见，采用培菲康治疗慢性腹泻的总有效率达95.7%，且不良反应仅为2.2%，其治疗总有效率明显对比采用诺氟沙星治疗的总有效率73.9%要高，且后者的不良反应较多，达13.0%，二者比较有明显差异，可见培菲康治疗慢性腹泻的有效性及安全性较高。人体的正常肠道内包含有大量的微生物群，并相互形成相互制约的微生态系统，机体免疫力降低时，外源性的细菌入侵后等原因，皆可能会引起原来的微生态环境受侵害，破坏原有的稳定性，而持续性的腹泻，又会由于加重了肠道内菌群的紊乱，进一步加重病情，因此，本文采取培菲康治疗，作为一种微生态制剂，内含粪链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌三种益生菌，其中双歧杆菌能够经磷壁酸和肠粘膜上皮结合并发挥相互作用，联合其它的厌氧菌共同占据整个肠粘膜表面，形成生物学屏障，具有保护的作用，有效阻碍致病菌的入侵和定植，同时在代谢的过程中，会产生出乙酸与乳酸，使肠道的电位及PH值降低，有效抑菌；且通过双歧杆菌产生出细胞外糖苷酶，能够对粘膜上皮细胞的复杂多糖进行降解，阻碍致病菌进行肠腔定植[2]。而乳酸杆菌可以分泌出蛋白质的一种粘附促进因子，进而在肠道粘膜细胞上进行粘附，起有效的屏障效应，并阻碍大肠杆菌等发生肠道粘附和入侵，进而抑制其在肠道内过度生长。
综上所述，培菲康应用在慢性腹泻治疗中的止泻效果较好，临床症状改善效果优于采用诺氟沙星治疗，且不良反应较少，安全性提高，值得在临床中合理推广及应用。
参考文献
[1] 张松青，黄巧平，李颖，培菲康与诺氟沙星两种方案治疗急性腹泻的成本-效果分析[J]，海峡药学，2009，21（11）：222-224
[2] 游柳生，郑秀金，余峥，培菲康和诺氟沙星分别治疗-陧性腹泻的疗效比较[J]，四川医学，2008，5（29）：557-558