健康教育在心胸外科病人中的应用
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摘要 目的：通过健康教育，达到促进患者疾病康复、提高病人自身保健能力的目的。方法：对2006年1月～6月共289例手术患者，进行了术前、术后及出院等多元化的教育。结果：提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，缩短了住院时间。结论：在围手术期对患者进行健康教育是非常必要的。
资料与方法
我科2006年1～6月住院的手术患者289例，其中男163例，女126例，年龄1～88岁（学龄前病人则对家长实施健康教育），平均住院天数18天。
教育方法: 患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现［1］，因此应根据病人及家属的年龄、性别、文化水平、接受能力、手术类别等，进行以语言为主的健康教育。最适宜的教育时间是入院后2～3天［2］，此时病人病情平稳、情绪稳定。教育时间每次不超过15分钟，可边做治疗边教育，争取让患者和家属共同接受教育。我们针对不同疾病的各个阶段，对病人实施了相应的健康教育，收到了较好的效果。
健康教育与护理要点
术前心理护理：术前心理准备的意义是，减轻焦虑、促进术后脉搏和血压的稳定，缩短住院时间。护士要帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理，介绍手术前后注意事项，同时要进行改变和肢体功能锻炼，防止术后尿潴留及便秘发生。术前1天进行皮肤准备。告知病人及家属开始禁食禁水的时间与重要性，以防止麻醉后发生呕吐造成误吸而危及生命。
术后护理：术后告诉病人和家属关于卧位的要求和目的。如全麻病人清醒、病[LL]情稳定后，可给予左右侧卧或半卧位（30°～45°）。半卧位可使膈肌下降而有利于呼吸，使胸腔内渗血、渗液更容易引流，促进肺复张和切口愈合。做好翻身、拍背等，可预防褥疮和肺部并发症发生。手术后每1～2小时测量脉搏、呼吸、血压1次，平稳后可改为每4小时1次。告诉病人麻醉作用过去后，切口开始感觉疼痛，指导病人适当变换，分散病人的注意力，以减轻疼痛。术后要协助病人早期活动，鼓励病人每小时重复做深呼吸5～10次，每2个小时作咳嗽咳痰1次，并用手或抱枕按压伤口部位把痰咳出。如痰液黏稠，给予雾化吸入，使痰液稀释易于咳出。
在术后进食方面，要根据手术的部位、手术的大小及肠胃功能恢复情况而定。如食管癌根治术等病人，要禁食、禁饮，经静脉可补充营养，观察若无吻合口瘘的症状时，可试行进食。一般要5天后才可试饮水，3～4周后普食。出院健康指导: 患者出院前，由责任护士向其强调遵从医嘱服药，叮嘱患者平时注意锻炼身体，与周围的人多交流，保持乐观情绪，注意加强营养，少食多餐,多吃新鲜蔬菜、水果、高蛋白的食物，增强机体抵抗力。应避免过热、过酸、过冷和辛辣食物。一旦出现不适，要及时就诊。
讨论
对心胸外科病人在围手术期有针对性的进行健康教育，有利于消除患者恐惧心理，减少心理和生理改变造成的压力，积极配合医护人员如期顺利进行手术。因此，健康教育在患者恢复健康的护理中，起着重要作用。在治疗中，我们要依据患者在住院期间，表现出的不同心理特征，进行相对应的心理护理和疏导，体现“以病人为中心”的服务宗旨，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心，建立健康行为上来［3］，真正达到健康教育的目的。
参考文献
1黄津芳.病人教育程序的临床应用.南方护理学报，2002，9（1）：1.
2辛少芳.开展健康教育的效果分析.中华护理杂志，2000，35（6）：375.
3刘岩.运用护理程序提高护理的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（9）：714.