陈夏六君子汤加味佐治慢性浅表性胃炎临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇陈夏六君子汤加味佐治慢性浅表性胃炎临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】　目的：探讨陈夏六君子汤加味佐治慢性浅表性胃炎的疗效。方法：将慢性浅表性胃炎患者随机分为两组，对照组72例，给予饮食生理调理及质子泵拮抗剂、阿莫西林、替硝唑等常规治疗，治疗组86例，在对照组基础上佐以陈夏六君子汤加味，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为96.51%，对照组为69.44%，两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】　慢性浅表性胃炎；　陈夏六君子汤；　临床观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.029

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，它是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。笔者应用陈夏六君子汤加味佐治慢性浅表性胃炎取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组患者均因食欲减退、上腹进食后饱胀不适、上腹隐痛、嗳气、恶心呕吐病情加重而来就诊，经纤维胃镜检查符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性浅表性胃炎的诊断[1]，排除其他疾病可能。将患者随机分为两组，治疗组86例，其中男47例，女39例，年龄17~65岁，平均41.2岁；食欲减退28例，进食后上腹饱胀不适18例，上腹隐痛16例，嗳气13例，恶心呕吐11例。对照组72例，其中男37例，女35例，年龄16~63岁，平均40.2岁；食欲减退25例，进食后上腹饱胀不适20例，上腹隐痛18例，嗳气11例，恶心呕吐10例。两组患者年龄、病情轻重等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法　对照组给予饮食生理调理及质子泵拮抗剂(奥美拉唑等)、阿莫西林、替硝唑等常规治疗四周，治疗组在对照组基础上佐以陈夏六君子汤加味，组方为陈皮6 g，法半夏10 g，党参10 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草3 g，当归15 g，黄芪15 g。恶心呕吐者加木香、砂仁，便溏者去陈皮加大腹皮，水煎服，每日一剂，早晚分服，疗程为四周。

1.3　疗效判定标准　治愈：临床症状及体征消失，胃镜复查活动性炎症消失，食欲明显改善。显效：临床症状及体征有所改善，胃镜复查胃黏膜急性炎症等基本消失，食欲有所改善。有效：临床症状及体征稍好转，胃镜复查胃黏膜病变范围缩小1/2以上，食欲稍有改善。无效：临床症状及体征无好转也无加重，胃镜复查无变化。总有效=治愈+显效+有效。

1.4　统计学处理　采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2　结果

2.1　两组患者治疗后疗效比较　治疗组总有效率为96.51%，明显优于对照组的69.44%，两组比较差异有统计学意义(P

表1　两组疗效比较

例(%)

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效

治疗组(n=86) 68(79.07) 10(11.63) 5(5.81) 3(3.49) 83(96.51)

对照组(n=72) 29(40.28) 19(26.39) 2(2.78) 22(30.56) 50(69.44)

2.2　治疗过程中患者未诉不适，无不良反应发生。

3　讨论

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31~50岁，男性发病多于女性。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状。基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃黏膜充血、水肿及点状出血与糜烂，或伴有黄白色黏液性渗出物。慢性浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈，如不积极治疗，慢性浅表性胃炎容易形成溃疡，有的可以发展成萎缩性胃炎，但一般不会发生癌变。慢性浅表性胃炎要采取症状性治疗，如保护胃黏膜、减少胃酸分泌、促进胃肠蠕动、抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等范围。纤维胃镜检查以胃黏膜粗糙不平、出血点(斑)为主要表现，幽门螺杆菌感染是最主要的病因，也可因嗜酒、喝浓咖啡或因胆汁反流等原因所致，常规治疗主要以根除幽门螺旋杆菌、制酸和保护胃黏膜、促进胃肠蠕动等为主[2]。

祖国医学认为，脾主运化，胃主受纳，胃气宜降，脾气宜开，脾胃升降正常，则胃肠动力平衡。人体遭受邪气侵袭，也易引起胃肠动力方面的疾病。此时，只要驱除外邪，就可恢复胃肠动力。如盛夏嗜食冷饮而致寒遏胃阳，出现纳呆、腹部冷痛时，长期嗜食膏粱厚味则使胃肠积热，出现口臭便秘、嘈杂善饥时，寒温困脾或温热蕴阻可致脾失健运，出现脘腹痞满、纳呆便溏时，可分别给予温中散寒、清热通腑、苦温燥湿。临床观察表明，大部分理气类中药都有促进胃肠动力作用，只是归经不同、机制不同。陈夏六君子汤补益阳气和胃化湿，可促进消化，促进胃排空，调节胃肠运动功能，增加小肠的吸收。方中四君子汤是治疗脾胃气虚的基本方，以之来大补脾胃的元气以扶正。《医宗金鉴》引张璐曰：“气虚者补以甘、参、术、茯、甘草，甘温益胃，有健运立功，具有冲和之德故为君子，盖人之一生，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生[3]。现代研究认为四君子汤能提高机体的免疫功能[4]。组方中陈皮有利于胃肠积气的排泄，促进胃酸的分泌，有助于消化，所含的橙皮甙有降低毛细血管通透性、防止出血、抗炎、调节胃肠功能的作用。半夏可抑制呕吐中枢，有很好的止呕作用。党参具有补中益气、健脾益肺之功效，且具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用。白术具有健脾益气之功效。茯苓具有健脾和胃、宁心安神的功效。笔者利用中医辨证认为是脾胃虚弱所致，采用中药陈夏六君子汤健脾和胃、益阳气和胃化湿、理气止痛，辅以当归补血，黄芪补气升阳，达到扶正气、提高患者体质、进一步达到既治标又治本的目的[5-6]。

在基层医院面对广大农民患者，治疗慢性浅表性胃炎采用经济有效的中西结合辨证论治该病，收到理想的疗效，可减少患者负担，减轻患者痛苦，同时发扬祖国医学神奇疗效，为广大人民群众服务。

参考文献

[1] .中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：7.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：379-382 .

[3] 连建华.历代名方精编[M].杭州：浙江科学技术出版社，1990：391-393.

[4] 吴兴和.重用蒲公英加味五味消毒饮治疗十二指肠球部糜烂临床观察[J].中医杂志，1997，38(9)：537-538.

[5] 周挺进.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎[J].中医研究 2004，14(2)：46-47.

[6] 张燕梅，任琳莉.中医治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].中国医药导报，2011，6(11)：93-94.

(收稿日期：2012-03-14)　(本文编辑：陈丹云)