小儿麻醉8问
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麻醉是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉的医疗手段，为消除病人疼痛、保障病人安全，创造了良好的手术条件。作用是可逆的、一过性的，麻醉方法的选择是在保证病人最大安全的基础上，根据病人的病情、手术要求和麻醉医生的经验而选择的。只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行，所以说“好的手术，一半功劳归麻醉医生”。在小儿外科手术中，麻醉一直是家长们尤为关心的问题。
Q1小儿麻醉如何选择？
A麻醉方法有三种：全身麻醉，区域阻滞麻醉，局部麻醉。
全身麻醉（全麻）是手术中病人完全失去意识和痛觉，全身肌肉松弛，手术结束后意识会慢慢恢复知觉。全身麻醉又分为三种：静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉，三种方法各有利弊和适应症，医生会根据病情作出恰当的选择。
局部麻醉，顾名思义只是在手术切口部位注射局麻药，用于小手术。
区域（神经）阻滞是在支配手术部位的神经周围注射局麻药，阻断神经的痛觉传导，如四肢的阻断麻醉。
椎管内麻醉包括硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉（俗称“腰麻”）及二者的联合麻醉，是将局麻药注射到椎管内不同的层面，使麻醉区域失去感觉而术中病人意识清楚，俗称“半身麻醉”。
小儿麻醉应该根据其年龄、病情、身体状况及手术要求，选择毒性低、效果好、安全的麻醉方法。当然，如果孩子手术中能配合，能不全身麻醉当然还是尽量不全身麻醉的好，这样安全系数会相对提高。
Q2全身麻醉会损害孩子智力吗？
A小儿麻醉最基本的概念是：睡眠+止痛=麻醉。正常麻醉不会影响孩子的智力，如果没发生意外，这些担心都是没有必要的。
是对人体影响极小、作用是可逆的，术后麻药经人体代谢完全排出，不会对智力有任何的影响。况且，在手术前麻醉医生都会到病儿床边了解小儿的病情、身体状况，然后制定适合孩子的麻醉方案，并充分估计术中可能发生的问题，做好各种应急准备。手术时，专职麻醉师会一直守候在旁，通过仪器随时监护观察小儿的心、肺、血气等指标，一旦手术中出现问题，会及时采取应变措施，保证手术的最大安全。
人的聪明和愚笨与大脑脑细胞的功能有关。脑细胞的活动依赖充足的氧气和营养（糖元），如脑供氧中断5～8分钟就会造成难以挽回的损害。只有在麻醉或手术过程中，由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息、术中心跳骤停、大出血、中毒性休克等才可能发生脑缺氧，若抢救不及时可损伤脑细胞。
Q3麻醉医生为什么要询问许多问题？
A麻醉将很大程度上影响手术和病人的安全，为保证手术安全，术前麻醉医生除了审查病例外，还要和病人及家属沟通、交谈了解与手术有关的问题，包括以往疾病史、近期用药史、过敏史、以往麻醉史等，以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗。因此，在麻醉医生术前访视病人时，家长应把宝宝的有关情况如实告知医生。
Q4为什么病人在手术前要禁食？
A禁食的目的是保持胃空虚，以预防麻醉手术中病人呕吐、反流而误吸。因为麻醉后，病人正常的保护性反射消失了，一旦胃内的食物反流可吸入气管阻塞气道引起窒息，甚至导致呼吸衰竭或吸入肺内引发吸入性肺炎，所以术前应禁食。半身麻醉者手术中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉平面高度不够等原因，随时可能改为全身麻醉。为了避免上述情形发生，半身麻醉的病人同样也要禁食。
禁食时间是：6月以内婴儿麻醉前6小时停止进牛奶及食物；6～36月小儿麻醉前6小时、36月以上小儿麻醉前8小时停止进牛奶或食物；麻醉前3小时均可进少量糖水或果汁。
Q5手术前为什么要特别注意患儿有无上呼吸道感染？
A有上呼吸道感染的话，麻醉时，喉痉挛、支气管痉挛及低氧血症的发生概率增高，增加了手术意外的风险；气管分泌物过多或过敏诱发的咳嗽可引起胃内容物的反液而误吸；通常对有发热、咳嗽、脓性鼻涕的急性上呼吸道感染患者，应推迟手术。
Q6在手术前病人应作哪些准备？
A孩子充分休息，有助于身体对手术的耐受，睡眠不好可使术中血压波动影响手术；“半麻”和“全麻”的病人需灌肠以清洁肠道；按医嘱进行准备，如吃了东西、发热都应告诉医生，必要时考虑是否暂停手术；进手术室前6～8小时内禁食，术前要排空大小便。
Q7为什么要签麻醉同意书？
A任何麻醉都会有一定的风险，因为孩子的器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差，再加上个别孩子的体质不同，所以对麻醉的耐受性不一样，相对成人更容易发生麻醉意外。患者及家人有权充分了解麻醉存在的风险，彼此充分沟通，进行麻醉前谈话并签手术同意书。如采取全麻，家属需另签一份“麻醉协议书”，标明手术麻醉的危险性有：麻醉意外、休克、重大脏器衰竭等。虽写得比较严重，但发生几率是很低的。
Q8手术结束后的处理
A手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱，麻醉后仍有发生某些并发症的可能。手术后病人仍需由医护人员精心监护和必要的治疗，待病人完全清醒、生命体征平稳才能送回病房。另外，恢复时孩子可能会觉得困乏、伤口疼痛、咽部不适，下尿管者可能因尿道刺激而有尿意，这些都属正常。