新时期护理安全隐患及防范对策

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【摘要】随着我国医疗卫生科学技术的不断发展，人们自我保护意识和法律意识不断增强，对医疗护理安全提出了更高的要求。护理安全是护理质量的基础，它对于保障医疗质量和病人安危、医院声誉都起至关重要的作用。针对目前临床护理工作中存在的护理安全隐患进行分析，采取有效防范措施，提高护理质量，健全和完善护理安全管理，是我们广大医疗工作者必须认真探讨，并加以解决好的课题。

【关键词】护理　安全隐患　防范对策

随着医学模式的转变和我国社会经济建设的迅猛发展，人们对医疗卫生服务提出了更高的要求，也给护理工作带来了前所未有的挑战。护理工作和患者的生命健康安全息息相关，护理安全是护理工作质量的重中之重，同时，也是衡量医院护理管理水平高低的标准。为此，笔者对近年来医院护理安全隐患及防范对策进行了分析和总结，现分述如下。

1、护理安全隐患分析

1.1　工作责任心不强，执行制度不严格

个别护士在思想上比较松懈，责任心不强，安全意识差，在操作过程中不能严格执行“三查七对”制度，巡视病房不及时，未按护理常规严格执行，观察病情不仔细，患者病情变化未能及时发现，尤其是对老年、危重症患者，汇报处置不及时，交接班不认真，粗心大意，对患者病情变化心中无数，延误病人的病情及抢救治疗，导致护理纠纷发生。

1.2　专业理论知识薄弱，技术操作不熟练

目前由于从事一线护理工作的护士趋于年轻化、年资低、缺乏工作经验，技术操作不熟练，在观察病情时，由于专科理论知识薄弱，临床经验缺乏、预见性不足，不能及时准确地判断病情变化的先兆症状，一旦发生病情变化，处置抢救不及时，影响抢救质量，另外护士对各种抢救仪器操作不熟悉，没有排除仪器的应急能力等。延误抢救时机，导致纠纷的发生。

1.3　护士法律观念淡薄，缺乏自我保护意识

由于人们自我保护意识提高，人们就医过程中越来越注重维护自身的权益。目前，医院风险告知制度已在医院广泛实行，如手术、输血、侵入性操作等事前的告知。但在护理工作中却不为重视，部分护士法律观念淡薄，自我保护意识不强，具体表现在在对患者实施治疗和护理时没有认真履行告知义务，忽视了病人的知情同意权；不坚持原则，盲目执行医生口头医嘱；护士不能识别护理风险，不能预测其后果及危害性，一旦发生护患纠纷，护理人员往往处于被动地位。

1.4　护患缺乏沟通

护士与患者沟通交流少，如果护士缺乏对患者及家属的理解，不顾及服务态度，忽视患者心理需求，就达不到患者的期望和要求。患者到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，形成了医疗服务合同。医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的，当护士不能意识到这些，服务意识差，护理缺乏人文关怀，不注意说话的方式和语气，对患者或家属的提问回答态度生、冷、硬，不能主动与病人进行沟通，患者及家属对医疗护理行为不了解，常引起纠纷。

1.5　护理文书书写不规范，不严谨

护理记录，必须做到真实、及时、准确不带主观性。由于护理人员忙于匣付日常繁杂的护理治疗工作，在书写护理记录时不及时、不准确、有涂玫、内容遗漏，护理病历缺乏连续性和完整性，使一些护理文书不能准确及对反映患者的病情变化及处理过程。另外还有医护记录不一致的现象，因比一旦出现医疗纠纷，护士将面临举证困难，使医院在护理侵权诉讼时拿不出有说服力的证据而败诉。

1.6　护理管理因素

护理管理者往往注重护理技术、护理教育等管理工作，忽略了对护士进行有效的职业道德和法律法规教育，管理制度不完善或已有的制度没有落到实处，监控机制不严格，措施不力，把关不严。护理管理是护理安全的核心。只有管理到位才能保证患者的护理安全得到保障。一般情况下护理人员缺乏科学的管理方法主要表现在制度不健全，无章可循，组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。如存在抢救车内药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无计数，标签不明，抢救仪器未处于备用状态等。

1.7　患者因素

患者对医院医护人员期望值过高，在就医过程中若达不到预期的治疗效果，患者有时会将不满情绪发泄到医护人员身上，造成人为的护理不安全因素；医院收费偏高，部分患者由于病情较重，治愈时间较长，需要承担高额的医疗费用，患者及家属需承担较大的心理压力，导致患者产生不满情绪，引发纠纷。

2、护理安全管理对策

2.1　加强护理人员职业道德教育

护理行业决定了护士必须有较高的责任心，要经常对护理人员进行职业道德和慎独精神教育，牢固树立安全第一的理念和严谨的工作态度，操作中严格执行“三查七对”制度。管理者应鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽知识面，获取国内外的新知识、新观念，使护理人员的整体素质能紧跟学科的发展，高质量完成护理任务，杜绝护理差错。

2.2　建立健全完善的管理制度，明确人员职责

完善质量管理体系，做到层层把关、各级重视质量管理，在日常护理工作中，要严格执行医疗护理技术操作常规，认真落实值班及交接班制度、查对制度、护理病历书写与管理规范，对上述制度的执行和落实情况进行经常性的督查，及时发现问题，并及时有效地整改，严格把关。加强工作人员班次的管理，保证各班次的工作量及人力均衡，各级护理人员合理搭配，从而确保护理工作安全、有序开展。

2.3　增强护理人员的法律意识

强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析。提高自我保护意识，保障患者权益，培养护士树立正确的风险意识，督促护士严格按操作规程操作，让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果。加强责任感，从而维护患者与自己的权益。

2.4　专业知识和技术操作培训

注重对护理人员进行新知识及新技术的培训，有计划地进行在职护士的专业知识学习和操作培训，定期开展各类专业知识讲座，鼓励护士参加继续教育，更新护理理念，以提高护士的业务素质。同时加强对年轻护士的培养，采取以老带新，传帮带的作用。护士只有具备了丰富的专业知识及过硬的护理技术操作，才能为患者提供优质的护理服务，将安全隐患降到最低。

2.5　重视护患沟通

加强护患沟通，提高服务质量，改善服务态度，有针对性地对病人进行健康教育，加强人文关怀，要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严、个人隐私，在进行各项操作前，对患者及家属认真履行告知义务，交待清楚操作的目的及注意事项以及可能的潜在风险等，热情对待每一位患者，建立良好的护患关系。

2.6　合理配制护理人员，缓解工作压力

护理人员配置不足，护士长期超负荷工作也是导致护理安全隐患的因素，因此应充实临床一线护理队伍，缓解护士工作压力，在人员有限的情况下，护士长可根据自己科室的实际情况，科学安排护理人员，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。弹性排班，缓解护士超负荷工作现状。

3、结语

护理安全管理是护理工作的核心，只有运用科学的管理方法，加强管理力度，完善管理机制，建立健全各种规章制度，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，坚持以病人为中心，真正做到一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人。这样才能适应发展的需要，消除各种隐患，减少和避免护理不安全隐患的发生。