健康体检发现180例高血压患者的经颅多普勒分析

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[摘要] 目的 探讨高血压患者经颅多普勒检测的结果，为高血压的早期诊断、早期治疗提供参考依据。 方法 对来我院进行健康体检发现的180例高血压患者的经颅多普勒检测结果进行总结分析。 结果 高血压患者大脑中动脉、椎动脉及基底动脉TCD检查各参数与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 TCD反映了脑部血流动力学的状况及病理改变，有助于了解高血压患者脑血管的血流动力学改变。

[关键词] 健康体检；高血压；经颅多普勒检查

[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0095-02

Transcranial Doppler examination results analysis of physical examination 180 cases hypertension patients

SUN Mei GONG Yulong CHEN Huilong

Physical Examination Center, Guangdong Zhanjiang Central People’s Hospital，Zhanjiang 524037，China

[Abstract] Objective To investigate transcranial Doppler in patients with hypertension results and provide a reference for the early diagnosis and early treatment hypertension. Methods In our hospital for physical examination found 180 cases of hypertension in patients with transcranial Doppler results were analyzed. Results The middle cerebral artery，vertebral artery and basilar artery TCD examination of the parameters of hypertension compared with the control group showed significant differences （P < 0.05）. Conclusion TCD reflects the status of brain hemodynamics and pathological changes in patients with hypertension and cerebrovascular, and can help to understand the hemodynamic changes.

[Key words] Physical examination；Blood pressure；Transcranial Doppler examination

健康成人高血压早期不易被及时发现和诊治，常被无症状或轻微头痛、头晕及记忆力下降等非特异性症状所掩盖。通过健康体检，可以达到早发现、早防治高血压的目的。经颅多普勒（TCD）是利用超声多普勒效应检测颅内脑底动脉环上主要动脉血流动力学及血流生理参数的一项有效的无创伤性脑血管疾病检查方法[1]，目前已经广泛应用于临床。本研究对来我院进行健康体检发现的180例高血压患者的经颅多普勒检测结果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2009年10月～2011年10月在我院进行健康体检发现的高血压患者180例，设立为高血压组，符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]。其中男102例，女78例；年龄42～75岁；收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90 mm Hg；主要临床表现：头痛、眩晕、心悸、耳鸣、记忆力下降、一侧肢体发麻、乏力。选择无高血压、糖尿病及脑血管病的同期健康体检者180例作为健康对照组， 其中男性100例，女80例，年龄40～77岁。高血压组和健康对照组的基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 检测方法

采用CBS-Ⅱ型经颅多普勒仪，分别检测左右大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）等。探头频率2 MHz，记录收缩期血流速度（VS）、舒张期血流速度（VD）、平均血流速度（VM）、搏动指数（PI）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验并进行方差分析，P < 0.05为有统计学意义。

2 结果

180例高血压患者中经TCD检查，72例患者出现脑血管痉挛，占40%。TCD检查显示一支或者多支血管高流速，收缩期峰顶顿挫或者圆顿，舒张期重波低平，峰值明显增高，声调高尖，频窗缩小，血流速度明显加快；135例患者出现脑供血不足，占75%，TCD检查显示有多支、单支血管表现为低流速，常见于大脑后动脉、双锥椎动脉，单侧少见。91例患者出现脑动脉硬化，占50.6%，TCD检查显示显著地低流速频谱，波峰圆钝，多普勒信号微弱，回声低沉，频窗增大，脉动指数增高。20例患者出现脑血管狭窄，占11.1%，TCD检查的特点：单根或少数血管出现高流速的变化，呈节段性，中、重度狭窄的血管频谱上出现特征性的涡流信号。见封三图11。高血压组与正常对照组大脑中动脉、椎动脉及基底动脉TCD检查各参数的变化情况比较见表1。通过表1可知，高血压组大脑中动脉、椎动脉及基底动脉TCD检查各参数与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

高血压病患者的脑血管是最早、最易受累的血管之一。本组资料显示，180例高血压患者中经TCD检查，72例出现脑血管痉挛，135例出现脑供血不足，91例出现脑动脉硬化， 20例出现脑血管狭窄，高血压组与正常对照组大脑中动脉、椎动脉及基底动脉TCD检查各参数的变化情况比较差异均有统计学意义（P < 0.05），说明TCD灵敏地反映出高血压患者脑血管的病理及血流动力学的改变。其中早期以颅内动脉单支或多支血管血流速增高为主要改变，呈双侧对称性，中晚期以血流速减慢为主且多伴动脉硬化，血流频谱[4]检测到脑血管痉挛的表现，这是高血压的早期表现，多以大脑中动脉、颈内动脉的发生率最高，年轻患者比较多见。TCD检测结果显示颅内多支血管血流流速的降低，出现脑供血不足的表现，表明高血压病的血管已有形态学上的改变，可能已出现小血管早期硬化[5]。持续的血压增高和外周血管阻力的增高，可引起全身小动脉的硬化，在脑动脉硬化基础上出现单支血管的收缩期峰流速增高，可闻及明显血管杂音，频窗紊乱，多提示发生了脑血管狭窄[6]。

综上，TCD反映了脑部血流动力学的状况及病理改变，有助于了解高血压患者脑血管的血流动力学改变，根据异常的血流速度、频谱形态、PI值，为防治高血压病引起的脑血管疾病提供客观临床依据。

[参考文献]

[1]徐晓珍. 健康体检发现的高血压166例经颅多普勒与脑电图的对比分析[J]. 中国医学创新，2010，7（8）：186-187.

[2]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[J]. 中华高血压杂志，2005，13：37-39.

[3]韩莉莉. 健康体检中高血压患者经颅多普勒检测与临床分析[J]. 中国医药导报，2011，8（27）：81-82.

[4]卓嘎，徐建国，杨静. 高血压病的经颅多普勒分析[J]. 中华临床医学杂志，2008，9（6）：9-10.

[5]黄晓红. 120例高血压患者经颅多普勒血流频谱分析[J]. 实用医技杂志，2008，15（18）：86.

[6]郭云飞. 100例高血压患者经颅多普勒分析[J]. 吉林医学，2010，31（36）：6781-6782.

（收稿日期：2012-02-02）