高龄患者经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇高龄患者经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0388-01

【关键词】高龄；尿道前列腺汽化电切术；护理

前列腺增生症(BPH)是泌尿外科最常见的老年性疾病之一，其发病率随年龄而增加。而老年患者由于多种组织器官逐渐出现衰老和退化，尤其对高龄且合并有其他疾病者会给麻醉和手术带来一定的危险性[1]。围手术期护理对减少术后并发症、促进疾病康复、缩短住院时间起到关键性的作用。我院泌尿外科于2006年12月~2008年12月对287例70岁以上高龄BPH患者行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)，经精心的治疗和细心的护理，取得较满意效果。现将围手术期的护理体会报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象：本组患者287例，年龄72~95岁，病程2~14年，均有典型的BPH症状，并经直肠指检、B超、IVP和尿流率测定明确诊断。其中并发膀胱结石26例，尿路感染21例，反复尿潴留38例，血尿16例，肾积水11例；合并高血压病59例，高血脂、心脏病2例，慢性支气管炎、肺气肿39例，糖尿病37例，脑血管意外后遗症6例；术前留置尿管64例，安置心外膜临时起搏器5例，65%病人有吸烟史。

1.2 方法：287例患者均行前列腺汽化电切术，术毕放置22~24号三腔尿管引流，气囊用20~30ml生理盐水填充，然后将尿管接上生理盐水冲洗。

2 结果

本组病例均成功行前列腺汽化电切术，手术时间30~75min，平均55min，术后护理效果满意，平均住院10d，均治愈出院。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理：护士应耐心仔细向患者说明手术必要性和重要性，并向患者和家属介绍手术优点，使患者有心理准备，以消除顾虑，保持心态稳定。同时让患者与已手术患者沟通交流，减轻或消除患者紧张、恐惧心理，使他们积极主动配合手术。建立良好的社会支持系统对老人的家属、亲戚、朋友进行健康教育，为老人的治疗争取一定的支持，让患者树立战胜疾病的信心。

3.1.2 术前准备：患者年龄大，常并发高血压、心脏病、糖尿病等，入院后及时发现并治疗其原发病。完善术前各种检查，加强营养，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂。术前1d晚餐进清淡饮食，术前12h禁食、4h禁水。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理：密切观察生命体征。高龄患者的代偿功能差，存在不同程度的心、肺、脑血管疾病，且机体反应差，护士应根据其特点，严密监测血压、心率，每30min1次，必要时设专人护理。尤其注意术后使用镇痛泵的患者，要指导并协助定时翻身，预防褥疮发生。

3.2.2 保持持续膀胱冲洗引流通畅：患者术后回到病房，应及时按无菌操作法连接好膀胱冲洗装置，并固定好引流管。防止脱落、扭曲和受压。并根据引流液的性质调节冲洗速度，出血多时做到大冲洗，液体流量可以直线滴入，最快可达300～650滴/min。引流液呈浅红色，滴速调至80～100滴/min，尿液转清后以90～100滴/min的速度持续冲洗8～24h。

3.3 出院指导：注意休息，适当运动。增强机体抵抗力，预防感冒；嘱患者勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物以保持大便通畅，以避免用力大便后引起继发出血。饮水量2000~3000ml/d，保持尿道口清洁卫生，勤换内裤。如有遗尿现象应指导患者有意识进行缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能。其方法是吸气时缩肛，呼气时放松括约肌。术后6w内勿剧烈活动，避免坐沙发等软座位，不骑自行车、跑步，避免长途步行，防止再出血。出院后如有血尿，多饮水，2~3d可消除，如有持续性血尿且血块阻塞尿道或有尿线变细、分叉时应随时就诊。

4 讨论

前列腺汽化电切术治疗效果好，手术对患者创伤很小，更安全，操作简单，不失为一种理想的治疗高龄BPH的方法。采用经尿道前列腺电汽化切除术，术前做好围手术前的心理护理，术后细心观察和护理，认真做好出院指导，是提高手术成功率的重要措施。总之，做好围手术期的护理有利于手术的成功，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1] 王蓓，申海燕等.高龄经尿道等离子双极电汽化术治疗前列腺增生症患者53例的报告[J].护理杂志，2005，22(5)：50~51.

[收稿 2009-02-10]