游走罐疗法配合双氯芬酸钠缓释片治疗腰背肌筋膜炎36例

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【摘 要】目的：观察游走罐疗法配合双氯芬酸钠缓释片治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法：将72例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。对照组单纯采用口服双氯芬酸钠缓释片治疗，治疗组在对照组基础上配合游走罐疗法治疗。结果：治疗组有效28例占87.50%，对照组有效20例占60.61%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗前后VAS评分比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。结论：游走罐疗法治疗腰背肌筋膜炎安全有效，值得临床推广。

【关键词】 腰背肌筋膜炎；游走罐；临床观察

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.01.009

腰背肌筋膜炎又称腰背肌筋膜纤维组织炎，是腰背部富含白色纤维组织（如筋膜、肌膜、韧带、骨膜和皮下组织等）的一种非特异性炎性变化[1]。临床表现为腰背部弥漫性钝痛，以两侧腰肌及髂棘上方较为明显，腰背部疼痛发凉、麻木，活动障碍，肌肉丰厚之处常见有结节、条索[2]，阴雨天或劳累后症状加重，严重影响了患者的工作和生活，在治疗上西医多采用口服非甾体类抗炎药，笔者采用口服双氯芬酸钠缓释片配合游走罐疗法治疗本病36例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年8月在本院就诊的门诊及住院的腰背肌筋膜炎患者72例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组男24例，女12例；年龄20～67岁，平均（36.77±11.42）岁；病程1.7～37.4个月，平均（13.18±4.07）个月。对照组男21例，女15例；年龄22～63岁，平均（35.12±14.88）岁；病程1.3～39.1个月，平均（14.01±3.88）个月。治疗过程中治疗组3例女性及1例男性患者因不能坚持治疗，自动放弃；对照组中2例女性及1例男性患者因在治疗过程中不愿继续口服西药，视为放弃。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]诊断。

1.3 纳入标准 ①符合诊断标准，愿意接受游走罐及口服双氯芬酸钠缓释片治疗；②2周内未口服其他与本病相关的药物；③签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①对非甾体类药物过敏者；②合并有严重的肺、心、肝、胃、肾以及出血性疾病患者；③妊娠及哺乳期妇女；④皮肤破损感染者；⑤精神障碍等不能配合者。

2 方 法

2.1 治疗方法 对照组口服双氯芬酸钠缓释片（深圳致君制药有限公司生产，国药准字H10970209）每次0.1 g，每日2次，饭后口服。治疗组在对照组的基础上配合游走罐疗法：患者取俯卧位，暴露患部皮肤，用刮痧板将活络油均匀涂于腰背部及4号玻璃罐口，采用闪火法将火罐拔于患部，然后双手握住玻璃罐沿着腰背部的足太阳膀胱经循行线上下游走，在腰骶部时左右游走，两肩胛骨处时沿着肩胛骨内侧游走，着重于疼痛较明显的部位，当病变部位皮肤出现隆起的紫红或暗红色斑点、痧块时，第一次游走罐治疗结束。在操作过程中所出的“痧”，实际上是一种血管扩张渐至毛细血管破裂，血液外溢，皮肤局部形成瘀血瘀斑的现象，此类血凝块不久即可溃散，产生自体溶血反应，能够改善局部组织的微循环，消除炎性介质，缓解肌肉痉挛，减轻或消除局部炎症、水肿，同时可以促使机体分泌内啡肽等神经体液镇痛因子，对急慢性疼痛产生良好的镇痛作用[4]，在操作的过程中注意观察皮肤的变化及患者的耐受能力，操作游走罐要用力均匀、适中，避免损伤皮肤。游走罐的治疗时间根据患者的耐受能力及出痧的多少而定，一般每次治疗时间不超过15 min，隔3 d治疗1次。两组均以10 d为1个疗程，2个疗程后进行疗效评定。

2.2 疗效评定标准 参照国家中医药管理局修订的《中医病证诊断疗效标准》[3]评定。治愈：腰背部疼痛完全消失，活动自如，无复发。显效：腰背部疼痛减轻，活动时稍有不适。无效：症状无改善。

2.3 疼痛评定标准 采用视觉模拟评分法（ VAS）[5]

评定患者疼痛强度。两组分别于治疗后7 d、15 d、30 d随访。

2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组患者临床疗效比较 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例

注 与对照组比较，1）P < 0.05

3.2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较

注 与本组治疗前比较，1）P < 0.01；与对照组同期比较，2）P < 0.05

4 讨 论

现代医学认为，腰背肌筋膜炎是由于外伤、慢性劳损等导致局部软组织发生粘连及无菌性炎症产生的化学物质刺激，引起小血管痉挛、筋膜组织缺氧、纤维组织增生、肌筋挛缩，对穿越该组织的微细血管神经束产生卡压，形成以腰背部酸、胀、钝痛为特征的一种常见病。该病属中医学“肌痹”“筋经痹”范畴，其病因病机多为外伤或慢性劳损，致气滞血瘀，运行不畅；或因素体虚弱，感受风寒湿邪侵袭，致经络痹阻，气血凝滞，经筋挛缩，久而成痹[6]。中医外治法在该病的治疗中有其独特的疗效。

游走罐疗法是中医外治法的一种，能起到肉上起红晕、罐中有水出、风寒尽出、使离经之血变成痧点而渗于皮下的作用。走罐通过负压松解筋膜与肌肉的粘连，减轻筋膜与肌肉间的压力，毛细血管扩张，使得炎症产物的吸收大大加快，达到疏通经络、消炎止痛、消除症状的目的[7]。且其简单易行，费用低廉，应用范围较广。笔者采用传统医学外治法中的游走罐疗法治疗腰背肌筋膜炎，短期疗效比单纯口服西药效果满意，避免了长期口服药物所带来的副作用，是治疗腰背肌筋膜炎的一种有效方法，但长期疗效有待进一步观察。

5 参考文献

[1] 金建丰.游走罐结合悬灸治疗腰背肌筋膜炎49例[J].浙江中医杂志，2010，45（7）：522-523.

[2] 李满意，娄玉钤，陈传榜，等.经筋痹的源流[J].风湿病与关节炎，2013，2（8）：55-60.

[3] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：200.

[4] 高山，吴萌，李亚，等.推拿抓痧疗法治疗腰背肌筋膜炎35例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（10）：74-75.

[5] Melack R.The short-form meGill Pain Question-

naire[J].Pain，1987，30（2）：191-197.

[6] 赵永华，胡永.针灸推拿结合中药熏蒸综合治疗慢性腰背肌筋膜炎58例[J].中医药临床杂志，2012，24（5）：412-413.

[7] 安在峰.常见病拔罐疗法[M].北京：人民体育出版社，2000：4-5.

收稿日期：2013-09-24；修回日期：2013-12-17