急性髓细胞白血病一例
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急性髓细胞白血病一例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】R733.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0577-01
1 患者资料： 李**，男，17岁， 因“乏力、咳嗽、咳痰半个月”来院就诊，查体贫血貌，心、肺、腹无明显异常，肝脾不大。血常规示WBC：37.5×109，/L，RBC：1.47×1012/L，HGB：49g/L，PLT：9×109 /L，手工细胞分类报幼稚细胞86%，门诊入院，骨髓检查示骨髓有核细胞增生极度活跃，G=3.0%、E=1.0%、G/E=3：1。粒红比正常，“篮细胞”易见，可见“白血病裂孔”现象。粒系细胞比例减低，以中幼以下阶段粒细胞为主。单核细胞比例明显增高，细胞大小相差较大，胞核大，染色质粗糙，核仁明显，可见细长Auer小体。红系细胞比例减低，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞大小不等。淋巴细胞比例降低，形态未见明显异常。全片未见巨核细胞，血小板少见。计数有核细胞200个，中性分叶核3%，晚幼红1%，淋巴细胞5%，原始单核细胞85.5%，幼稚单核细胞5.5%，POX阳性，热盐水不溶解。
诊断：急性髓细胞白血病（M5）
2 讨论
白血病是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。细胞成熟障碍阻滞可在不同阶段，当阻滞发生在较早阶段称为急性白血病，FAB分型提出以原始细胞≥30%为急性白血病的诊断标准，根据原始细胞形态学特征，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类及其亚型。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现[1]。
与临床联系得知，本例患者为青年男性，孤身在外，工友述为近半月有明显不适，来院时外观贫血貌，面黄体瘦、杵状指，行动尚自如。该患者疾病发展迅速，入院第二天晚即出现眼睛失明，并有内脏出血表现，根据骨髓穿刺及组化结果诊断为急性髓细胞白血病，考虑为M5。此病例特点为病程进展特别迅速，就诊时患者贫血表现较明显，白细胞并不特别高，无发热、肝脾肿大等伴发症状，除外刷牙时偶有牙龈出血皮肤也无出血现象。在初诊时尤其在工作量大时，容易漏诊。此病例提示检验工作者，莫因为白细胞数不特别高而忽略白血病的可能，在检测数据有异常时，除外仪器复查还应涂片检查，并积极联系临床医师，了解患者病情，以免漏诊延误患者治疗。
参考文献
[1] 许文荣，王建中 临床血液学与检验 第四版 人民卫生出版社2008.11 239.