多巴胺和去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇多巴胺和去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的观察比较多巴胺和去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的临床复苏效果。方法选择2011年6月至2013年6月于我院ICU住院的脓毒症休克患者50例。这些患者均经过积极的体液复苏但仍存在低血压需要使用血管活性药物升压。根据就诊前后随机分为两组，每组25例，治疗组用去甲肾上腺素升压，对照组用多巴胺维持血压，观察两组复苏效果。结果治疗组复苏率达80%，对照组为60%，组间比较差异具有统计学意义（P

【关键词】多巴胺；去甲肾上腺素；脓毒症休克

近年来由于抗生素的不恰当使用，超级耐药菌的增多、各种侵入性治疗的增多，脓毒血症的发病率以每年1.5%-9%的速度增长，其死亡率高达30%-50%，且它是ICU中引起患者死亡的首要原因[1-2]。多巴胺和去甲肾上腺素这两种血管活性药物在脓毒症休克低血压的治疗中均有升高血压的作用，关于哪种药物在本病的升压效果更好，临床上尚未有统一的意见。本临床研究观察多巴胺和去甲肾上腺素对50例脓毒症休克的复苏效果，分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月至2013年6月于我院ICU住院的脓毒症休克患者50例。

均经过积极的体液复苏但仍存在低血压需要使用血管活性药物升压，按就诊顺序随机分为两组，治疗组25例给予去甲肾上腺素、对照组25例给予多巴胺升压。其中男性29例、女性21例。年龄18-75岁，平均43.5±2.5岁。入组标准：①均能查出明确的感染灶，且全身炎症反应严重。②休克出现时间

1.3观察项目观察记录患者的6h复苏成功率和乳酸清除率。乳酸清除率=用药前血乳酸浓度-用药后血乳酸浓度/用药前血乳酸浓度×100%。

1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，用t检验。计量资料用卡方检验，P

2结果

2.1两组患者的6h复苏成功率比较两组患者的6h复苏成功率比较治疗组的复苏成功率为80%，对照组为60%，两组间有统计学差异（P

3讨论

近年来脓毒血症的发病率越来越高，如果不能及时控制感染，维持血压稳定，则会导致器官衰竭，目前仍是ICU中引起死亡的首要原因。由于脓毒血症引起的休克在病理生理学上是感染性休克，所以在临床上，一旦发现患者出现休克早期症状时，应尽早抗感染，同时扩容补液，早期的液体复苏可以减少脓毒症的死亡率[4]。另外如果早期体液恢复不能够有效的恢复血压及组织灌注，应在6小时内完成休克复苏，否则将很难抢救成功。所以在出现威胁生命的低血压时，应积极合理应用血管活性药物，升高血压。一般来说理想的血管活性药物能够迅速改善心、肾等重要脏器的血流供应，改善组织缺氧情况，减少缺血缺氧造成的组织损害。多巴胺与去甲肾上腺素均是纠正脓毒血症引起的低血压性休克的首选用药。两种药物为α和β受体兴奋剂，通过血管受体结合，α受体兴奋后迅速增加血管阻力，增加灌注血流灌注。β受体结合后能够加强心肌活动，维持血流循环。

临床报告表明去甲肾上腺素在迅速升高血压的同时，还能够以最小的程度影响患者心率，在改善血流灌注方面优于多巴胺。本临床观察中，去甲肾上腺素组6h复苏成功率为80%，明显高于多巴胺复苏成功率60%，说明去甲肾上腺素效果更为理想。另外感染性休克的患者常存在高乳酸血症，主要是由于低血流灌注造成组织缺氧，乳酸持续产生。研究表明，持续高浓度的血乳酸（>4mmol/L），会严重影响着脓毒血症休克患者的恢复[5-6]。本临床研究表明治疗组在用药后12h、24h的乳酸水平较对照组明显降低，而其清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义，说明去甲肾上腺素在升压的同时，能够有效的减少乳酸生成，促进感染性休克患者的复苏与恢复。综上所述，多巴胺和去甲肾上腺素均一定程度上能够复苏脓毒症休克，去甲肾上腺素效果更理想，且能够更好的清除乳酸，临床上值得进一步研究应用。

参考文献

[1]吴丽娟，何权瀛，李刚.多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及组织氧合的影响[J].中国危重病急救医学，2008，20（1）：18-22.

[2]中华医学会重症医学分会.成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[J].中国实用外科杂志，2007，27（1）7-13.

[3]侯百东，刘大为.APACHEII评分在危重病患者治疗中的应用及其意义[J].中国危重病急救医学，2007，9（12）：735-739.

[4]方强，郑霞.感染性休克液体复苏研究进展[J].中国实用外科杂，2006，26（12）：919.

[5]江荣林，雷澍，王灵聪.乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值[J].浙江临床医学，2009，11（1）：50.

[6]赵晓燕，李妮娜.巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的最新比较研究[J].心血管病学进展，2001，12（5）：68-69.