浅刺多穴针法治疗新生儿臂丛神经麻痹68例
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（１邯郸医学高等专科学校附属医院，河北０５６００２；２邯郸市第五医院；３广东省邮电医院）
［摘 要］ 方法：对６８例新生儿臂丛神经麻痹患儿，随机分为针刺组和营养神经药物组进行对照治疗观察。
结果：针刺组的痊愈率、总有效率明显高于药物组（P＜００１）。
结论：针刺疗法是提高新生儿臂丛神经麻痹治愈率、降低致残率的有效方法。
［主题词］ 臂丛；麻痹，产伤性／针灸疗法；刺法ObservationonClinicalTherapeuticEffectof６８NewbornswithBrachialPlexusParalysisTreatedwithNeedlingMe
thodofShallowPunctureofMultiplePointsDingJianping１，YuLin１，CaiHongyi
ng２，etal．（１．HospitalAffiliatedtoHandanHigherMedicalTrainingS
chool，Hebei０５６００２，China；２．HandanMunici
palFifthHospital）
［Abstract］ Purpose Toobservethetherapeuticeffectofacupuncturetreatmentonbrachialp
lexusparalysisofnewborns．Methods Sixtyeightnewbornsofbrachialplexusparalysiswererandomlydividedintoacupu
ncturetreatmentgroupandmedicationgroup，andtheirtherapeuticeffectswerecompared．Results Boththecuredrateandthetotaleffectiverateintheacupuncturegroupweresignificantlyhigherthanth
oseinthemedicationgroup（P＜００１）．Conclusion Acupuncturetreatmentisaneffectivemethodforbrachialplexusparalys
isofnewbornsinincreaseofthecuredrateanddecreaseofmutilationrate．
［Keywords］ BrachialPlexus；Paralysis，Obstetric／acupther；NeedlingMethods
新生儿臂丛神经麻痹多见于第１胎足月正常体重或过重的新生儿，常有胎位不正、难产史，在分娩过程中臂丛神经受到过度牵拉致伤。完全性臂丛神经麻痹常遗留严重的伤侧上肢功能障碍、肌肉萎缩，药物治疗收效甚微。笔者自１９９２年６月～２００１年２月对６８例患儿进行针灸治疗与服用营养神经药物组随机对比治疗观察，现将结果报道如下。
１ 临床资料
１１ 一般资料本组患儿６８例，年龄最小２０天，最大１岁３月。按就诊顺序的单双号随机分组，单号为观察组，接受针刺治疗；双号为对照组，接受药物治疗。观察组３８例，其中男２５例，女１３例；年龄最小２２天，最大１岁３月，平均３０天；病程最短２６天，最长６个月，平均９０天。
对照组３０例，其中男１７例，女１３例；年龄最小２０天，最大１岁１月，平均３５天；病程最短６８天，最长１年。其中４例家长拒绝药物治疗而选入观察组。两组在性别、年龄、病情严重程度上基本相似。
１２ 诊断标准参照金汉珍《实用新生儿学》第２版。
２ 治疗方法
２１ 治疗组取穴：肩、曲池、手三里、外关、阳池、合谷、内关、臂、极泉、抬肩（肩峰前方直下１５寸处）、阿是穴。配穴：屈伸无力配肱中（天泉穴下２５寸处）、臂中（腕横纹与肘横纹连线之中点，两骨之间）、外关；举臂困难加刺天宗、举臂（肩峰前下３５寸处）、治瘫（肩锁关节锁骨头下方凹陷处）；手外旋加刺少海、后溪、内关；手内收加刺阳池、阳溪、列缺；手腕下垂加刺外关、阿是穴。
操作：常规消毒，采用轻刺不留针、浅刺多穴的方法治疗，一般施平补平泻法。以上各穴可交替使用，针刺完毕后，用频谱灯照射１５～２０分钟，每日１次，１０次为一疗程，间隔２～３天，再行第２疗程。
２２ 对照组服维生素B１１０mg３次／日，维生素B６１０mg３次／日，腺苷钴胺片１２５～２５０μg３次／日，１个月，结合局部按摩１次／日，１０次为一疗程。
两组在３个疗程后观察疗效。
３ 疗效观察
３１ 疗效评定标准对新生儿臂丛神经疗效评定尚无统一标准。笔者认为应以肌力的提高，肩、肘及手腕部活动情况，手握持物体的能力，肌肉萎缩的改善综合判定。治愈：肌力、肌萎缩完全恢复正常，上肢及手功能完全正常，症状、体征完全消失。显效：肌力及肌肉萎缩明显改善，上肢及手功能基本正常，症状、体征基本消失。有效：肌力提高Ⅰ级以上，肌肉萎缩有所改善，上肢及手功能活动有改善。无效：肌力、肌肉萎缩及上肢、手的功能均无改善。
３２ 治疗结果两组疗效比较见表１。
表１ 两组疗效比较例（％）
两组治愈率比较，经统计学处理χ２＝３７７，P＜０００５；两组有效率比较，经统计学处理χ２＝３１０１，P＜０００５，差异有非常显著性意义。
４ 典型病例
王×，男，２０天。于１９９４年１２月１０日出生，出生体重４０００g，头娩出困难，第２产程延长。生后家长即发现患儿右上肢不活动，手不能伸、握，手腕部下垂，肌力为０级，诊断为右侧臂丛神经麻痹。于生后２０天就诊时，右上肢肌肉松弛、萎缩，开始针灸治疗，每日１次，针刺肩、臂、手三里、外关、阳池、合谷、内关等穴位。针刺５次后，患儿上肢能轻微活动，手腕部下垂有所改善；针刺１０次后，肌肉松弛见好转，肌力为Ⅰ级；３０次后，患儿肌力为Ⅱ级；针刺５６次后，患儿肌力完全恢复，手伸屈正常，手腕下垂消失，握物正常。随访７年，未留任何后遗症。
５ 讨论
５１ 臂丛神经麻痹属祖国医学痿证范畴，中医认为过度外力牵拉会引起人体局部经络气血运行不畅，气血瘀滞，肌肤经脉失于濡养而发生痿证。治疗本病，我们不拘泥于《内经》中“治痿独取阳明”的理论，并受《素问・痿证》中心肝脾肺肾五脏之疾均可治痿的启发，结合肌肉筋脉、骨骼均可受病的临床实践，创造性的采用了数经互用、浅刺多穴和轻刺不留针的方法。因小儿为稚阴稚阳之体，气血待充，筋脉待长，故治疗时手法要轻，针刺要浅，以免损伤正气。正如《灵枢・官针》曰：“疾浅针深内伤良肉……病深针浅，病气不泻……”《素问・刺要论》指出：“病有浮沉，刺有深浅，各至其理，无过其道。”以上经文更说明了针刺的深浅、轻重及刺激量均是至关重要的。
我们采取了数经互用、轻刺不留针、浅刺多穴的方法，能调整脏腑气血，加快气血的生成，促进气血流注于肌肤筋骨，达到调气和血、疏通经络的目的。
在治疗上我们采用了活血化瘀、疏通经络的法则。取穴肩为手阳明、阳之交会穴，有通利关节、化瘀调气之功；合谷为手阳明经之原穴，是本经原气留止的部位，能调整人体气化功能，具有通经络的作用；阳池、内关分别为手少阳三焦经之原穴和络穴，“原络相配”能增强气血运行；极泉为心经之要穴，可调整人体气血的失衡状态，气为血之帅，血为气之母，气滞则血滞，气行则血行，针刺有促进气血流通的功能。以上腧穴相配，共奏活血化瘀、通经活络、调和气血的作用，促进臂丛神经的修复和再生，从而达到恢复肢体功能的目的。
５２ 从表１中看出，经统计学处理，两组治愈率和有效率差异有显著性意义，表明针刺治疗本病的效果是明显的，能缩短病程，提高治愈率，而服药的效果差之甚远。
５３ 本组观察表明，针灸治疗新生儿臂丛神经疗效明显优于药物治疗，且解决了新生儿及低龄婴儿吃药难的问题。笔者认为，针灸治疗新生儿臂丛神经麻痹是降低患儿致残率，提高生命质量的一个行之有效的方法，它简单、经济、方便、易行，应做为临床常规首选的治疗方法加以推广，而不能单靠药物治疗。
（收稿日期：２００１０４１８，马兰萍发稿）