热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨热敏灸配合三痹汤治疗肩周炎的的临床效果。方法 将130例肩周炎患者随机均分为观察组和对照组， 对照组采用热敏灸治疗， 观察组采用热敏灸配合三痹汤治疗。3周后， 观察对比两组的治疗效果。结果 治疗3周后， 对照组和观察组的总有效率分别为64.62%和89.23%， 两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 热敏灸；三痹汤；肩周炎；疼痛肿胀；肩关节功能
肩周炎为临床常见的退行性疾病， 是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和肩部活动障碍， 对人们正常工作和生活具有较大影响。本院近两年采用热敏灸配合三痹汤加减治疗肩周炎65例， 获得满意效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将山东省沂源县中医医院院2011年9月至到2013年1月收治的130例肩周炎患者纳入本研究， 均符合《临床骨科学》中肩周炎的诊断标准[1]。将130例患者随机均分为对照组和观察组。其中对照组男27例， 女38例；年龄40～76岁， 平均（58.1±6.7）岁；病程2月～6年， 平均（2.4±1.1）年。对照组男29例， 女36例；年龄42～78岁， 平均（60.0±5.9）岁；病程3月～7年， 平均（2.5±1.0）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者采用热敏灸治疗：用点燃的纯艾条， 以阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里部位为中心， 距离皮肤2 cm 左右施灸， 根据患者对艾热走向的感觉被探查出所有的热敏点， 分别在每个热敏点上施行温和灸， 直到透热现象消失为1次施灸剂量， 每次20 min左右， 2次/d。
观察组患者在热敏灸治疗基础上， 加用中药三痹汤内服。组方：独活、防风、牛膝、川芎、乳香、没药各6g， 秦艽、当归、白芍、茯苓、生黄芪、川续断、丹参各12g， 红花、杜仲、党参、生姜、延胡索、甘草各10g， 熟地15g， 细辛5g， 肉桂2g。疼痛剧烈者加姜黄、威灵仙以消肿止痛， 肩关节功能障碍者加红花、土鳖虫、苏木以活血化瘀。以上诸药加1000mL水浸泡1h， 先用武火煎至沸腾， 再用文火煎， 浓缩至300mL， 分早晚2次口服。两组均以3周为1个疗程。
1. 3 疗效标准 疼痛程度评分采用视觉模拟评分法[2]， 在标尺上面画一条10 cm的横线， 0表示无痛， 10表示剧痛， 让患者根据自我感觉在横线上画一记号， 表示疼痛的程度。采用Melle评分对肩部的5个动作进行量化评分。临床疗效评价分为4个等级[3]， 痊愈：肩部疼痛肿胀等症状基本消失， 肩关节功能完全或基本恢复， 疼痛评分
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 治疗3周后， 观察组治愈19例， 显效39例， 有效7例， 总有效率89.23%， 对照组治愈12例， 显效30例， 有效21例， 无效2例， 总有效率64.62%， 观察组总有效率明显高于对照组（P
2. 2 两组治疗前后疼痛情况比较 治疗3周后， 两组重度疼痛例数均显著减少（P
表1 两组治疗前后疼痛情况比较
组别 时间 重度 中度 轻度 无疼痛
观察组 治疗前 45 13 7 0
治疗后 0* 0*# 5 60*#
对照组 治疗前 42 15 7 1
治疗后 0* 20 11 34*
注：与治疗前比较， *P
3 讨论
热敏灸是采用艾热悬灸热敏态的人体腧穴， 激发经络传感， 促进血气运行， 使气达病所的一种艾灸疗法。人体腧穴处在敏化态时对很小的刺激便可产生较大反应， 极易激发经络传感， 因此选择敏化腧穴进行艾灸， 可大大提高临床疗效。肩周炎的热敏化腧穴主要是局部阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里， 艾灸这些穴位时患者能产生透热、扩热等临床表现， 其温热效应是常规腧穴所无法比拟的， 且感传活动明显， 与常规穴位艾灸相比， 临床疗效大大提高。
中医认为肩周炎的发病， 以肝肾亏虚、气血不足、筋失所养为内因， 以长期受累劳损、风寒湿邪侵袭等为外因， 内外因素导致寒凝筋膜， 气血运行不畅， 血瘀气滞而引起肩周炎。肩周炎的治疗宜补气血， 益肝肾， 温经络， 祛风湿。三痹汤方中独活、防风、秦艽可祛风湿、止痹痛；桃仁、红花， 赤芍活血止痛；细辛可发散风寒， 搜利筋骨风湿；当归、熟地、白芍， 黄芪养血柔肝， 补气生血；党参、茯苓、甘草补益正气；川芎、肉桂可温通血脉， 并助祛风散湿；续断具有补肝肾、强筋骨、通利血脉之功效。诸药合用， 共奏行血祛风、益气生血、扶正祛邪、标本同治之效。
参考文献
[1] 郭巨灵.临床骨科学.北京：人民卫生出版社，1989.
[2] 沈洲，徐福祥，樊盛军，等.扶他林乳胶剂和奇正青鹏膏剂治疗肩周炎的疗效比较.现代中西医结合杂志，2012，21（7） ：700.
[3] 谢凤云，谢小兰，吴敏仪.生命力保养配合热敏灸治疗肩周炎疼痛的效果观察. 现代中西医结合杂志，2013，22（6）：600.