胡埭镇2010-度两癌筛查结果分析体会

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【摘 要】目的：通过对近年来两癌筛查结果的统计，了解本地区宫颈癌及乳腺癌的发病情况，进一步推进两癌筛查工作并制定干预措施。方法：2010-2011年胡埭镇育龄妇女遵照全面动员，自愿参与的原则，乳腺癌筛查做常规视诊、触诊和选择性彩超检查及钼靶-X线检查，宫颈癌筛查以妇科常规检查行宫颈涂片进行巴氏涂片。结果：乳腺癌筛查3729例，钼钯315，良性肿瘤3例，其他良性疾病310例检出乳腺癌2例，发病率为0.05%；宫颈癌筛查3727例，CIN Ⅱ（宫颈上皮内瘤变中度）以上9例，发病率为0.24%，宫颈癌2例，发病率为0.05%。结论：通过开展两癌筛查工作，可早期发现，早期诊断严重威胁妇女生命健康的宫颈癌、乳腺癌及癌前病变，以便早期治疗，降低宫颈癌及乳腺癌的病死率，提高患者的生存率及生存质量，提高农村妇女的健康水平。

【关键词】两癌筛查；乳腺癌；宫颈癌

为了提高乳腺癌、宫颈癌的早期诊断率和早期治疗率，普及两癌的预防知识，提高妇女的防癌意识和自查能力，进一步降低其发病率和死亡率，保障广大妇女的生命健康[1]，2010-2011年所辖乡镇适龄妇女进行两癌（35～59岁）免费筛查。以政府为主导、多部门协助、广泛动员、自愿参与的原则，对2010年01月至2011年12月底胡埭镇所管辖的35～59周岁的已婚妇女，有3729例乳腺癌筛查及3727例宫颈癌筛查资料报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：以35～59周岁已婚妇女为筛查对象，遵照广泛动员，自愿参与的原则，进行乳腺癌和宫颈癌的常规筛查。

1.2 筛查的方法[2]：①乳腺癌的筛查方法：对接受检查的妇女首先行乳腺的视诊和触诊，初步检查后有可疑及阳性的高危人群进一步做乳腺彩超，乳腺彩超检查有可疑或阳性的再进一步行钼靶-X线检查。②宫颈癌的筛查方法：对接受检查的妇女首先进做常规的妇科检查，并取阴道内泌物进行白带常规检查及宫颈脱落细胞检查，宫颈脱落细胞巴氏检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。

1.3 筛查流程：各村、组进行组织筛查前的宣传动员――开展乳腺癌及宫颈癌的筛查工作并登记――将筛查结果结果反馈给受检查人员――并对筛查有异常结果的人员进行转诊――对筛查结果可疑病例进行诊断及治疗――筛查结果统计及信息管理。

2 结果

参加乳腺癌、宫颈癌筛查妇女基本情况：乳腺癌筛查3729例，钼钯315，良性肿瘤3例，其他良性疾病310例，检出乳腺癌2例，乳腺癌发病率为0.05%，宫颈癌筛查3727例，CIN Ⅱ（宫颈上皮内瘤变中度）以上9例，发病率为0.24%，宫颈癌2例，宫颈癌发病率为0.05%。

3 结论

通过开展两癌筛查工作，可早期发现，早期诊断严重威胁妇女生命健康的乳腺癌、宫颈癌及癌前病变，以便早期治疗，降低乳腺癌及宫颈癌的病死率，提高患者的生存率及生存质量，降低死亡率，提高农村妇女的健康水平，保障了妇女生命健康。

4 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率约占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。发病原因尚未完全阐明，但是许多研究资料表明[3]，乳腺癌的发生有地区差异，北欧、美高于亚、非、拉美等地区，除了出生地的因素，还与以下因素密切相关：内源性及外源性雌激素的长期刺激：初潮年龄早（小于12岁）或绝经年龄晚（迟于55岁），不孕不育，晚生育（初次足月生产的年龄在35岁以后）或者生育以后没有哺乳，以上情况的乳癌发生率比较高。乳腺的非典型增生：乳腺小叶有上皮高度增生或不非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。具有乳腺癌家族史（主要是一级直系亲属患乳腺癌）的女性，其乳腺癌发生的危险性是一般人群的2～3倍。还有就是营养过剩的妇女、肥胖患者、接受高水平的电离辐射（如因其他的疾病需要胸部接受过多放射线照射）的妇女等，其发生乳腺癌的危险性较高。

乳腺癌的疗效更多的取决于发现病期，提高早期诊断率是提高治愈率的关键，并可获得更多保留的机会。乳腺癌普查是发达国家提高治愈率行之有效的办法，能降低乳腺癌死亡率。欧美等多数国家将40岁以上妇女的乳腺癌普查列入到医保计划[4]。目前，由于普查带来了早期病例检出率的提高，这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时，死亡率获得持续的下降。

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。宫颈癌发病的高危人群有：人瘤病毒（HPV）感染者、过早性生活及多者、早婚多育者、年龄、宫颈不典型增生者及口服避孕药、吸烟者。全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人；我国宫颈癌发病率和死亡率在逐年上升，且发病的年龄有明显的年轻化趋势。有资料显示，年轻妇女性病发病率的上升与宫颈癌发病率的上升有很大的关系，所以年轻妇女宫颈癌的发病率也在逐年上升[5]。

由于宫颈的生理解剖位置较深，且许多宫颈癌的患者到疾病的中晚期都没有症状，由于其位置的特殊性病人是不能通过自我检查的方法发现的，所以导致了癌变发现晚，发现时癌组织已扩散。所以要想尽早发现宫颈癌，就必须在医务人员的帮助下完成。所以提高广大妇女对宫颈癌的防范意识，进行妇科普查，做到对宫颈癌的早发现、早诊断及早治疗。

加大宣传，开展妇女乳腺癌和宫颈癌免费检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已经被公认是恶性肿瘤防治中提高患者生存率和降低死亡率的最有效的措施。近年来政府为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，开展了免费的宫颈癌和乳腺癌检查，是政府关怀妇女健康的一大举措。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003.7

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社， 2008.

[3] 李隆玉，李诚信.宫颈癌的预防及普查[J].中国实用妇科与产科杂志， 2003，19（3）： 151-152.

[4] 李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社， 2000： 10-12

[5] 陈玮，黄瑛，祝玉玲 . 妇女乳腺疾病普查3667例分析[J].中国妇幼保健 ， 2005， 20（15）