中心药房质量管理探讨
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随着社会科技、经济、文化的发展，现代医院药学正面临重大的挑战，以患者为中心的药学知识型服务将成为医院药学新时代的特征。中心药房作为医院药房工作的重心之一，其工作管理质量的优劣直接关系着医院医疗质量和患者的用药安全。
1 医院中心药房的主要管理现状
1.1 调剂过程的管理 中心药房负责全院各临床科室住院患者注射用药物及口服药物调配的发放工作。医生查房后，由护士核对医嘱并输入电脑，打印，然后交给药房确认。有静脉配制中心的医院，将静脉注射药物信息传到配置中心，由药师审方并进行配制后，送到病区，再由护士为患者注射。无配制中心的医院，由药房药学人员照单发药，再由护士从药房核对领走后给患者实施用药。在调配过程中，因各种原因，常出现一些差错，主要有:①配药数量差错，包括多配、少配、漏配；②拿取时差错，只凭药物原来存放的位置印象调配而抓错了相邻位置的另外一种药；③药物名称相似差错，如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌淋)和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐)；④成分相似差错，如还原型谷光肝肽(阿拓莫兰和松泰斯)；⑤药物外包装相似差错，如同一厂家生产的克拉霉素缓释片和克拉霉素分散片；⑥药物装量差错，如小牛血清去蛋白注射剂有5 ml和10 ml装；⑦药物规格差错，如重组人白细胞介素-11(特尔康)有1.5 mg和2.0 mg；⑧药物剂型差错，如吲达帕胺有缓释片和胶囊。
1.2 退回药品的管理 为保证患者用药安全，原则上药品一经发出不得退还。卫生部也在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定药房发给患者药品一律不予退货，但事实上由于医院是服务性单位，一切以患者为中心是医院的宗旨，故药房经常会碰到患者因转科、出院等原因的退药，如满足退药要求，则不符合有关的药事规定；如不满足要求，则影响患者的满意度，甚至造成纠纷［1］。
1.3 药品有效期的管理 按药品先进先出的原则进行调配。如何采取措施分级、分柜管理，责任到人、填写效期明细表，特别是摆药台上的药瓶中散片管理，一直是各医疗单位中心药房管理的难点［2］。
1.4 麻醉、一类的管理 加强麻醉、一类的 “五专”管理，做到天天点帐，帐物相符，处方分类装订、单独存放，实行双人调配、复核、签字。按照《品、处方管理规定》认真审核麻醉、精神处方，不合理处方及时退回医生修改并签字确认。若是注射剂，注射完毕后药师立即回收空瓶，若是外用贴剂，则回收外包装袋，同时做好登记保管工作。杜绝了滥用现象的发生。
2 改进方法的探讨
2.1 提高从业人员综合素质 为保证调剂工作质量，要求直接从事药品调剂相关工作的各级各类人员应具有相应的专业学历，岗位职责明确［3］。加强药房药学工作人员的业务知识学习，提高工作积极性及认真负责的态度，减少调剂过程中主观疏忽带来的差错。
2.2 建立退回药品的管理制度 对于患者因各种原因退药的情况，必须妥善处理。对退回的药品应进行严格的现场检查验收。对包装有污点、破损的药品以及需冰箱保存或要求避光保存的药品等，应拒绝接收，并做好解释工作。
2.3 建立药品效期管理制度 科学确定药品储备，通过计算机系统实时了解药品的消耗情况，及时请领药品，制定合理库存。定期对库存药品逐一检查，并对滞销药品进行登记跟踪处理。对效期在3个月内的药品，统一公布在效期告示栏或张贴醒目标志，同时做好及时撤柜退回药库的工作。
3 小结
中心药房的药师面向病区, 与医生、护士、患者及其家属都有密切联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程。所以，药学人员不但要努力提高自身素质,准确调剂，还要积极学习现代信息管理知识，不断改进、完善中心药房的调剂管理模式，以提高医院综合服务质量，更好地为患者服务。
参 考 文 献
［1］ 刘晓军，吴芳，车辉. 医院中心药房药品调剂规范化管理的探讨. 中国基层医药，2007，14(5)：867-868.
［2］ 周波波.住院药房实行中心摆药后的药品质量管理.中国药师，2006，9(5)：477.
［3］ 刘丽萍，贺承山. 我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施.中国药房，2004，15(1)：22-23.