水中分娩,产妇最关心的3个问题

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新闻链接

来自上海：

据新华网上海频道2009年8月2 9日消息：记者从上海市长宁区妇幼保健院主办的“全国水中分娩学习班”上获悉：作为自然分娩的全新形式。水中分娩正受到越来越多孕妇的青睐。专家指出，相关部门应尽早出台相应技术规范，包括如何预防新生儿溺水、怎样统计产妇出血量等，以确保产妇及新生儿平安。

另外，上海市卫生局有关负责人说，水中分娩是自然分娩的延伸，给了产妇更多一种选择。上海将制定规范推广，让更多人接受，造福市民。

自1803年法国实行首例水中分娩至今，该技术已在150余个国家得以应用。

来自天津：

据2010年1月19日北方网报道：记者从市卫生局获悉，2009年天津剖宫产率较2008年的68.22％下降了0.6个百分点，有效地遏制了剖宫产率持续走高的趋势。今年，天津市还将加大降低剖宫产率的力度。如果发现医疗机构对可以顺产的孕妇实行了剖宫产，将延缓对其进行校验，这就意味着，该医疗机构不能再从事助产技术。此外，天津市还将改变产科服务模式。医院将为产妇提供温馨、舒适、安全的待产和分娩环境；提科服务信息，使孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少信息不足造成的焦虑和紧张。同时，产科还将引进适宜技术，如导乐、水中分娩、减痛技术等。

水中分娩的好处

分娩阵痛是世界上疼痛阈值最高的疼痛种类之一，是每一个产妇都无法回避的痛苦。当今剖宫产率不断飙升，主要原因是产妇在分娩过程中不能忍受产痛，从而忽视剖宫产术后能会出现的相关并发症。

国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式，如针刺麻醉镇痛，硬膜外神经阻滞麻醉镇痛，耳穴按压镇痛等。但都是侵入性的、药物性的麻醉方式，可能会造成产妇新的疼痛，甚至会引起不良后遗症，如神经损伤等。为了解决产妇产痛困扰，寻找新的无创伤的镇痛方法是当前产科的焦点问题。

水中分邵氏以其特有的纯自然、非药物性、无创伤镇痛的特点成为现代分娩的新研究方向。水中分娩的具体好处有：

1.放松身心

经专家论证，分娩过程中所产生的疼痛是由于宫缩时子宫暂时缺血缺氧，子宫韧带及腹膜受到牵拉，其感觉由人体背部的神经传递至大脑，反射出疼痛。水中分娩的浴缸内水流可温和地按摩产妇腰背部肌肉和背俞穴，可以放松紧张的肌肉，消除疲劳。产妇躺在适宜的温水中会感到身心轻松，最重要的是减少了儿茶酚胺的释放，同时减少致痛物质的传递。温热的水温和按摩的水流缓解了产妇焦虑紧张的情绪，产妇肌肉松弛，可大幅度消除宫颈抵抗的发生。

2.提高痛阈值

水中分娩还可以提高产妇的痛阈值，提高产妇对疼痛的耐受力。温热的按摩水流刺激垂体腺分泌B内啡肽，B内啡肽不仅能提高中枢神经系统的反应能力，而且能提高机体对强刺激的耐受力。同时有研究表明，B内啡肽是最好的生理镇静剂。

3.便于活动

由于水的浮力，产妇在水中可自由活动，选择适合自己的分娩。分娩室内配备舒缓的音乐，使产妇身心放松。无论是从生理还是心理的各个方面，都让产妇置身于轻松的环境，减轻了焦虑，也增加了产妇自然分娩的自信心。

4.提高身体功能

水的浮力作用还可减轻产妇心肺的压迫。温热的按摩水流使机体的新陈代谢增加，帮助清除堆积的肾上腺素和新陈代谢废物，而且帮助储存在肝脏和脾脏中的血液进入血液循环，使重要器官(如大脑和心脏)的血液增加。营养供应充足，器官的功能提高。

5.促进产程

水的浮力还可使产妇肌肉松弛，消耗能量减少，将更大的能量用于子宫收缩，同时催产素分泌增加，有利于子宫颈的扩张，促进产程进展，缩短分娩时间。

6.减少会阴裂伤

水中分娩还有一个优点，就是可以减少会阴的重度裂伤。这是由于温水可以使会阴组织变得柔软，增加会阴组织的弹性，加之水向上的托力可以减少分娩过程中会阴裂伤。水中分娩的产妇都不做会阴侧切，产妇伤口普遍比较小，恢复快。减少了产后伤口疼痛的时间，减轻了产后伤口疼痛的程度。水中分娩的产妇由于热水刺激和按摩作用，缩宫素分泌平衡，出血少，子宫恢复好，后期子宫收缩痛少。

水中分娩的条件

国外水中分娩历史已200余年，但在中国尚未普及，原因也是多方面的。

外国人身材多高大，骨盆多宽大，所以她们实行水中分娩存在天然的生理优势。而且产妇多为经产妇。临产后产程进展较快，也为水中分娩提供了安全保障。

中国的孕产妇多为初产妇，即第一次分娩，产程较长，产道及会阴条件较经产妇差。产程长，在水中分娩过程中不利于胎心的监测，不能及时发现胎儿宫内窘迫，不便于观察产程进展。同时，由于中国孕妇在妊娠期间营养过剩，饮食结构不合理，致使胎儿过大，造成阴道分娩困难。

我国人口多，分娩量大。产科医务工作者相对缺乏。大多数医疗机构条件不能满足水中分娩的要求，也使我们开展水中分娩受到限制。

1.符合水中分娩的产妇条件：足月妊娠，单胎头位，无头盆不称，胎心监护正常，无传染病，无妊娠合并症及并发症。估计胎儿体重不超过3500克。产妇最佳年龄在20～30岁之间，如超过35岁的高龄初产妇，由于心理及生理条件相对稍差，不宜水中分娩。

2.实行水中分娩的硬件设施：在水中分娩过程中。要求水温达36℃～37℃，室温在21℃左右，室内光线要柔和，播放一些悦耳动听的轻音乐，以缓解产妇的紧张情绪。消除产妇的恐惧心理。分娩池中的水应经过消毒，无菌、无病毒。成分模拟羊水，如PH值、比重、离子成分等。

产妇在入水前应灌肠排便，保持水池清洁，在分娩过程中需多次换水，以避免感染。

水中分娩的程序

1.签订水中分娩同意书。

2.在宫口扩张3cm之前应灌肠及沐浴，减少粪便的污染。

3.在宫口扩张5～7cm准备入水时，在入水前应行阴道检查，了解胎儿方位、胎心变化及羊水情况，排除头盆不称及胎儿宫内窘迫。

4.入水后10～15分钟听胎心1次。

5.指导孕妇正确使用腹压，由助产士适当保护会阴。

6.胎儿娩出后立即抱出水面，放置于产妇胸腹部接触。

7.产妇出水池并送至产床，剪断脐带，分娩胎盘等胎儿附属物。修补会阴裂伤。