妇科急腹症患者的临床护理体会
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【摘要】 目的 分析探讨提高妇科急腹症护理效果的有效措施。方法 对123例妇科急腹症患者的病例资料进行回顾性分析， 总结其临床护理要点。结果 通过及时抢救和有效的护理， 全部病例无一例死亡， 均治愈出院， 平均住院时间（7.1±2.1）天。结论 细致有效的生理及心理护理是急腹症患者顺利康复的保证。
【关键词】 妇科急腹症；临床护理；体会
妇科急腹症是急性腹部疾病的简称， 包含多种腹部急症， 其病情复杂、起病急、发展快， 如不及时处理， 容易导致严重后果， 甚至危及患者生命， 有效的护理干预直接影响救治效果[1]。本研究对本院2011年2月至2012年12月收治的123例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析， 旨在探讨妇科急腹症的有效护理措施。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择山东省青岛即墨市市北医院2011年2月至2012年12月收治的123例急腹症患者的临床资料为研究对象， 患者年龄17～60岁， 平均（26.6±7.1）岁， 其中急性盆腔炎56例， 均行保守治疗， 异位妊娠34例， 手术治疗30例， 保守治疗4例， 卵巢囊肿蒂扭转13例， 均为手术治疗， 卵巢黄体破裂12例， 均为手术治， 出血性输卵管炎8例， 均为手术治。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 急救护理 急救前做好细致的病情观察是实施护理措施的重要前提， 并可为医生提供有价值的临床线索。在抢救过程中， 应处理好抢救、治疗和护理三者的先后顺序， 遇到危重急诊患者， 可先执行口头医嘱并记录， 而后及时请医生补开书面医嘱。及时记录内容详细、表达清晰的护理记录。做好一切应急准备措施， 以便对患者进行及时有效的治疗、抢救和护理。抢救过程中， 应分工明确， 各尽其能， 正分多面， 为危重患者提供更快捷、准确、高效率的救护措施。
1. 2. 2 手术护理 对于手术患者， 应进行积极有效的术前、术后护理工作。术前护理包括①心理护理：多与患者沟通交谈， 讲解疾病的相关知识， 减轻心理压力， 消除患者术前的焦虑、恐惧情绪；②术前肠道准备：禁止灌肠， 防止因肠蠕动增加而导致腹压增大， 影响手术；③急诊患者：立即建立静脉通道、备皮、留置导尿等。（2）术后护理包括：①严密监视患者血压、脉搏等生命体征和精神状况；②引流管及引流液的观察：保持引流管的固定和通畅， 术后留置尿管并详细记录尿液的颜色、性质及尿量。③阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌物流出， 对于流血过多的患者应密切观察其生命体征， 及时向医生报告。④排气情况：知道患者术后做适当的活动， 以便促进肠蠕动的恢复， 尽早排气， 对于术后3d以上未排气的患者， 应协助其床旁活动， 必要时通知医生处理。⑤饮食护理：术后有恶心、呕吐症状的可饮少量的温开水， 术后第一日进清淡流食， 排气后进半流食， 拆线后进普食， 但要少食多餐， 注意高营养、高维生素饮食， 禁止牛奶或含糖的食品， 防止增加胀气。
1. 2. 3 心理护理 护士应首先以热情的态度、周到的服务赢得患者和家属的信任， 解除其对手术或保守治疗的疗效及安全性的顾虑， 以便于患者主动配合医生治疗；对于未婚患者的护理， 要注意保护患者的隐私， 减轻心理负担；对于隐瞒病情， 不配合检查和治疗的患者， 应主动与其沟通交流， 并承诺做到一对一保密， 增加患者的安全感及信任感；在未明确诊断以前， 不宜使用止痛药， 以免掩盖病情， 并向患者说明， 以取得谅解和配合。
1. 2. 4 防止失血性休克 对于出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、等休克表现的患者， 应立即采取平卧位吸氧， 保持呼吸道通畅， 迅速建立两条静脉通道进行快速静脉点滴， 补充血容量以纠正休克， 同时应随时做好输血准备。
2 结果
2. 1 患者临床表现 妇科急腹症患者呈急性痛苦表情表情痛苦程度与腹痛程度基本一致。以急性下腹痛为主诉， 多伴有停经、阴道出血或白带增多、脓性白带、发热、头昏等， 合并内出血者则有四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。异位妊娠破裂合并内出血患者：腹部叩诊有移动性浊音， 触诊有软性包块， 阴道后穹隆饱满， 有触痛， 宫颈举痛[2]；急性盆腔炎患者：持续全下腹痛伴有发热， 体温可达38～40℃， 有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状里急后重和排便困难等直肠刺激症状[3]。卵巢囊肿蒂扭转或破裂患者：单侧突发性持续性绞窄性疼痛， 并放射到近侧腹股沟及， 腹部触及较大的肿块有压痛， 并伴有腹部肌肉紧张[4]。
2. 2 治疗效果 通过及时抢救和细致有效的护理， 全部病例无一例死亡， 均痊愈出院， 治愈率为100%， 住院时间2～16天， 平均（7.1±2.1）天。
3 讨论
对于急腹症患者的临床护理， 作者认为， 热情耐心的心理指导和认真仔细的临床观察是护理的前提， 熟练过硬的操作技能和较好的灵活应变能力是护理的保障， 及时有效地防止失血性休克是护理的有效措施。而对于妇科急腹症的预防， 医院方面应加强健康教育知识宣传， 开展孕前指导；患者自身应养成良好的个人卫生习惯， 预防妇科炎症；育龄妇女若停经40d后， 应立即到医院进行检查， 以明确是否怀孕、妊娠部位、胎儿发育情况等；发现腹痛及阴道流血等症状， 应及时到医院诊治。
参考文献
[1] 高凤仙.232例妇科急腹症的临床分析及护理体会.中国医药导报，2008，5（13）：129-130.
[2] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社.2008：105-109.
[3] 李晋娥，郭红莲，程云霞.妇科急腹症56例观察与护理.基层医学论坛，2009，13：327-328.
[4] 夏海鸥.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社.2002：247-248.