早产儿呼吸机相关性肺炎应用丙种球蛋白治疗的效果探讨

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摘要：目的：探讨针对呼吸机相关性肺炎（VAP）的早产儿，应用丙种球蛋白进行治疗后的效果表现。方法：选择我院2009年2月-2012年2月呼吸机相关性肺炎早产儿240例。利用随机数表法对早产儿进行分组，设为C组与D组。针对C组的122例患儿，对其采用丙种球蛋白与抗生素联合的方法进行治疗；针对D组118例患儿，对其按照常规采用抗生素进行治疗，完成治疗后比较两组患儿的治疗效果。结果：在C组的所有患儿中，患有败血症的患儿有2例；在D组的患儿中，患有败血症的患儿有4例，并且多种器官出现功能不全的患儿有6例，因此比较两组并发症出现的概率存在显著差异（P

关键词：早产儿；呼吸机相关性肺炎；丙种球蛋白；效果探讨

VAP主要指的是患儿选择进行机械通气，通气两天之后，将其停用，在将人工气道进行去除后的两天之内出现的肺实质感染的情况。诸多的早产儿在出生时因为肺表面的一些活性物质非常缺乏，在这种情况下非常容易造成患者患有肺透明膜病。此时，诸多患儿都需要利用呼吸机进行辅助呼吸，可是对于早产儿而言，其自身具有非常低的免疫力，进而非常容易导致患儿患有呼吸机相关性肺炎。此种疾病在机械通气中是一种比较常见的并发症，并且非常严重。对于呼吸机相关性肺炎的早产儿其具有非常高的死亡率，到目前为止仍然没有此种疾病的具体治疗方法【1】。本文意在探讨采用丙种球蛋白对患儿进行治疗的效果，现将具体的疗效探讨报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月-2012年2月呼吸机相关性肺炎早产儿240例，在全部患儿中，将122例患儿设为C组，其中男64例，女58例，患儿的最小胎龄为27周，最大胎龄为33周，患儿的体重最轻为1.5千克，最重为2千克，肺部X线检查：按病情轻重可分四级。所患的肺透明膜病最低为2级，最高为4级，并且都是在采用呼吸机进行辅助通气之前没有显示任何的感染症状，在对患儿进行通气7d之内，患儿出现了感染症状。此外在患儿呼吸道的分泌物中成功将致病菌培养出来。在同一时期，将118例患儿设为D组，男62例，女56例，患儿最小胎龄为28周，最大胎龄为34周，患儿的体重最轻为1.7千克，体重最重为2.3千克。患儿所患肺透明膜变最低为1级，最高为4级，对患者进行胸片检查之后，也能够显示程度有所不同的炎症性渗出影。C、D组患儿在年龄、性别等一般资料等方面都不存在显著差异（P>0.05），存在统计学意义。

1.2 方法

针对C组的122例患儿，首先对其呼吸道的分泌物进行培养，最后通过培养后得出的结果和药物具有的敏感性最终对症选择抗生素对患者实施抗感染治疗；在进行治疗的过程中，对患者联合采用丙种球蛋白进行治疗，要求对患者静脉滴注，每天药物的使用剂量为400毫克/千克，需要对患者不间断用药5d，在这个过程中密切观察患儿的凝血象指标、血常规以及患儿的肝肾功能指标是否正常。针对C组的所有患儿，都不选择采用一些血液制品以及免疫制品进行相关治疗。针对D组的118例患儿，首先对其呼吸道分泌物进行培养，最后有效找到致病菌后，对患者使用敏感抗生素进行治疗，在选药的过程中应该保证与A组相同类型的抗生素药物，之后观察所有患儿在临床上的表现以及对患儿进行相关化验的结果，将药量进行合理调整。对患儿用药完成之后，认真监测患儿的病情是否发生了变化以及患者有无出现并发症等。在固定的时间对患者进行胸片检查，确定患者的肺部是否发生了炎症等。与此同时需要对患儿的血气进行认真分析，最终根据得出的结果将呼吸机的相关参数进行有效调整【2】。

1.3 疗效判断标准

显效：患儿的所有症状全部消失，患儿血白细胞以及患儿白细胞的百分数都有效恢复正常，进行胸片检查后发现患儿出现的炎症阴影也全部消失；有效：患儿症状出现的数量有所减少，血白细胞以及患儿的白细胞百分数没有完全的恢复，进行胸片检查发现，出现的炎症阴影部分有所减少。无效：患者上述的全部症状都没有任何的好转，甚至出现了严重的情况。

1.4 统计学方法

针对本组实验的数据，全部采用统计学软件SPSS17.0来进行有效分析与处理，利用百分数表示计数资料，利用t检验表示计量资料，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。

2、结果

2.1 在C组患儿中，患有败血症的患儿有2例，因此出现并发症的概率为1.64%；在D组患儿中，患有败血症的患儿有4例，体内多种器官出现功能障碍的患儿有6例，因此其出现并发症的概率为8.47%。比较两组并发症出现的概率发现，差异显著（P

2.2 计算两组患儿最终的治疗有效率发现，C组患儿优于D组患儿非常明显（P

3、讨论

呼吸机相关性肺炎是是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，并且此种疾病具有非常高的死亡率。到目前为止仍然没有发现非常有效的治疗方法。在本次的研究过程中发现，即使对患儿采用抗生素进行治疗，但是因为早产儿抵抗力低下，因此导致致病细菌拥有非常大的耐药性。所以联合采用丙种球蛋白对患儿进行治疗，可以有效提高治疗的有效率，将细菌中的毒素进行消除，增加补体具有的功能，可以对患儿肺部的炎症进行有效的抑制，使患儿呼吸道的分泌物有所减少，确保气道能够畅通，成功将患儿的呼吸功能进行改善【3】。

参考文献：

[1]蒋惠芬，蒋曙红，王淮燕.新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析[J].中国临床医学，2010，（06）：199-205.

[2]李淑芹，战美丽，郭玉艳.新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析[J].护理研究，2009，（25）：335-339.

[3]董力杰，王祥，周东元等.呼吸机相关性肺炎的临床探讨[J].小儿急救医学，2002，（01）：176-179.