让弱视的孩子“视”不弱

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上海医科大学眼耳鼻喉科医院教授 葛熙元

在幼儿园，有些孩子检查视力时，发现视力只有0.5，甚至更差。家长非常着急，这么小的孩子怎么会得近视？其实，其中绝大多数孩子得的不是近视。因为近视的孩子看不清远处，但可以看清近物，而这些孩子远物、近物都看不清楚――他们得的是弱视。

弱视是儿童常见的眼病。我国有3亿多儿童，弱视患者达1 000多万，数量非常惊人。弱视患儿不仅双眼视觉功能低下，影响了学习，而且将来很多高科技精密工作都不能胜任。如果家长细心观察孩子的日常行为，可以及时发现孩子弱视。若是孩子经常眯眼、斜着头看书报、电视，而且距离又非常近，或者用视力表（有专门的儿童视力表）检查视力时发现视力很差，家长就要引起注意，应尽快带孩子去医院接受诊治。

孩子的弱视如果能及时被发现，并得到正规治疗，视力是完全可以恢复的。下面介绍一些常用的治疗方法。

1．幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1～2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每日一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。

2．验光配镜：任何一类弱视，最重要的治疗首先是用1%阿托品放瞳验光后配戴眼镜。关键是验光、眼镜磨制必须准确，眼镜要坚持每日戴用。如果达到以上要求，一般疗效良好；如果有一项达不到要求，则可使疗效明显减退。

3．遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法４个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖；如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。

4．光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每日滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。

5．穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200～300根针或200～300粒珠子，促使多用近目光，以提高视力。

6．红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10～15分钟，每日两次。

以上各种弱视疗法，我们认为以遮盖疗法及光学药物压抑疗法的效果最好，而遮盖疗法简便易行，是首选的方法。但治疗弱视不要固定用一种方法，最好采用综合治疗。例如，用遮盖疗法或用光学药物压抑疗法，再结合使用红光闪烁刺激疗法、穿针穿珠训练，这样可以明显提高疗效。家长及学校老师要密切配合，经常督促鼓励患儿做健眼遮盖，老师要向同学宣传做弱视眼遮盖虽然难看，但这是提高弱视眼视力的有效方法。特别要注意的是，治疗弱视应有恒心，持之以恒才能取得理想的效果。