CT结合X光片对颈椎病的诊断价值分析

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【摘要】 目的：了解ct结合X光片对颈椎病进行诊断的效果。方法：将2011年3月-2012年9月的颈肩不适、恶心呕吐、头昏的患者129例，分成甲组、乙组、丙组，每组各43例。甲组使用X光检查；乙组使用CT检查；丙组使用两种方式结合进行检查，比较三组的检查情况。结果：甲组对椎体骨赘、钩椎关节异常、椎间孔异常、项韧带钙化的检出率分别为4.65%、2.33%、9.3%、2.33%。乙组的检出率分别为6.98%、6.98%、4.65%、4.65%。丙组分别为20.93%、18.6%、23.26%、16.28%。结论：CT结合X光对颈椎病的诊断价值优于单纯使用CT或X光，尤适用于颈椎病变情况较复杂的患者。

【关键词】 CT； X光； 颈椎病； 诊断

颈椎病主要是指颈椎的退行性改变，导致颈部脊髓、神经、血管受到损伤，使患者出现恶心、呕吐、颈肩僵硬、头晕等一系列症状[1]。该病在我国较为常见，病变程度轻重不一。该病病因复杂，临床表现也多种多样，故确诊较困难。因此，影像学也越来越多的运用到了对该病的诊断工作中。现临床的影像检查方式多种多样，而使用范围最广的则为X光及CT。为了了解哪种方式更适合对颈椎病的检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年3月-2012年9月的颈肩不适、恶心呕吐、头昏的患者129例，分成甲组、乙组、丙组，每组各43例。甲组中男24例，女19例；年龄28～63岁，平均（38.6±3.9）岁；病程3～47个月，平均（26.2±4.7）个月。乙组中男25例，女18例；年龄27～65岁，平均（38.4±4.2）岁；病程2～51个月，平均（26.9±5.3）个月。丙组中男26例，女17例；年龄26～68岁，平均（38.9±4.5）岁；病程2～49个月，平均（26.6±4.9）个月。

1.2 方法 甲组使用岛津500 mA X光拍摄正、侧、双斜位进行检查；乙组取仰卧位，使用飞利浦16排CT机对颈椎间隙及椎体进行扫描，层厚及间距均为2～5 mm，每个椎间盘3～5层。丙组使用CT结合X光片进行检查，方法同甲、乙组。比较三组的检查情况。

1.3 观察指标 主要包括椎体骨赘、钩椎关节异常、椎间孔异常、项韧带钙化四方面[2]。

1.4 统计学处理 文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，计量资料经简明统计学处理器2.0分析，以P

3 讨论

随着生活及娱乐休闲方式的多样化，使低头人群也越来越多，再受风、寒、湿的影响，不但导致颈椎病的形成率明显上升，且也逐步年轻化[3]。而该病主要以颈椎间盘、钩椎关节、项韧带组织等的退性改变，导致神经根、神经、脊髓、颈部动脉、血管等出现病变，患者产生相关症状和体征[4]。病理变化是颈椎间盘膨出和脊髓核压迫神经根、脊髓、动脉等；椎间盘退性改变后导致椎体间隙的变窄或椎体骨赘的形成，管内直径变小；钩椎关节的病损导致小关节脱位等[5-6]。临床表现多以颈、肩疼痛，活动能力受限，头晕，恶心、呕吐等[7]。在行体格检查时多可发现棘突周围按压痛，旋颈试验（+），部分病情严重者肱二或肱三头肌出现病理反射、上肢肌力减弱等。故该病不但给患者的身体带去疼痛，还给患者的日常生活产生较大影响。

颈椎病在临床通常分为以下几型：（1）神经根型：椎间盘的病理变化压迫脊神经根，引起上肢的感觉和运动功能的异常[8]。故该型的表现主要为一侧上肢活动能力受限或肢体麻木感。（2）脊髓型：颈椎间盘的膨出、项韧带的钙化等原因造成椎管直径变小；脊髓受压和缺血，使脊髓的传导受阻[9]。部分患者以上肢疾患为首发，部分以下肢为首发。故该型的主要临床表现多为行走功能异常、四肢麻木、大小便困难等。（3）椎动脉型：钩椎关节的异常压迫相邻动脉，使椎底动脉血供不足[10]。故该型的患者主要以头昏、眼前短暂性漆黑为主要表现。（4）交感神经型：椎间盘的病变，压迫交感神经，患者的主要以反射性表现为主，是最不常见的类型。（5）食管压迫型：主要以吞咽时异物感为表现。（6）混合型：同时伴有以上两种或两种以上类型。由于该病的临床症状与多种心血管系统疾病的临床症状相似，若依靠表现及体征，较难识别。故影像学的诊断结果在该病的确诊中占据较大作用。

X光是颈椎病最常用的检查方式之一，主要特征为：（1）曲度消失，椎部变直或朝后突。（2）各椎体间间隙变小。（3）发现椎体增生或骨刺，主要为第4或第7椎体及钩突最为常见。（4）韧带呈条状、串珠状或不规则斑点、密度等钙化表现。（5）椎间孔变小或形状不规则。（6）椎体滑脱。（7）椎管直径变小。加上该检查方式经济方便，故是该病的首选检查方式。

CT具有较高的分辨率，对X光诊断不明确的患者具有较大的意义。其可在较短的时间内快速的进行扫描，并分析出数据。既可为临床提供常规图像，并且还能在工作站将图像进行重建。故能清晰显示颈椎各部位，对早期病变也具有较好的辅检意义。对增生、钙化、突出、压迫等病理情况可较好的显示。

本次笔者通过对临床症状及基本情况相差不大的患者分别使用X光、CT及两种方式相结合进行检查，并以椎体骨赘、钩椎关节异常、椎间孔异常、项韧带钙化四方面主要观察指标，发现使用两种方式相结合的一组的检出情况明显较好。本组资料内使用两种检查方式相结合的一组椎体骨赘的检出率为20.93%；使用X光的一组则为4.65%；使用CT的一组则为6.98%。而在钩椎关节异常方面两种检查方式相结合的一组的检出率为18.6%；使用X光的一组则为2.33%；使用CT的一组则为6.98%。在椎间孔异常方面两种检查方式相结合的一组的检出率为23.26%；使用X光的一组则为9.3%；使用CT的一组则为4.65%。同时两种检查方式相结合的一组对项韧带钙化的检出率为16.28%；使用X光的一组则为2.33%；使用CT的一组则为4.65%。因此，笔者认为CT结合X光在临床对颈椎病的诊断价值优于单纯使用CT或X光，尤适用于颈椎病变情况较复杂的患者。

参考文献

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[2]贾晓勇.CT结合X光片诊断颈椎病的价值[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（23）：197-198.

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[5]赵喜，谭文莉，杨烁慧，等.多层螺旋CT评价推拿治疗神经根型颈椎病椎间孔变化的价值[J].颈腰痛杂志，2011，32（2）：93-95.

[6]王玉新.X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的价值分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（19）：1549-1550.

[7]林锡洲，曾伟金.200例颈椎病的影像学表现（X线及CT）病例分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：126.

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[10]付孝根，杨益，张宝华.探讨CT对颈椎病的诊断[J].医疗装备，2011，24（4）：5.

（收稿日期：2013-03-20） （本文编辑：欧丽）