急性ST段抬高型心肌梗死采用血栓抽吸治疗的临床应用价值探析

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【摘要】 目的 分析急性st段抬高型心肌梗死采用血栓抽吸治疗的应用效果。方法 将本院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者120例为治疗组行血栓抽吸， 另120例患者行常规治疗。结果 两组患者血管再通率100%；治疗组无复流发生率低于对照组， CK-MB、ST段回落率均低于对照组， LVEDD、LVEF改善情况优于对照组（P

【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死；血栓抽吸；治疗

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年10月～2013年10月收治的240例急性ST段抬高型心肌梗死患者， 均符合急性ST段抬高型心肌梗死[1]诊断标准。男135例， 女105例；年龄32～84岁；排除合并心源性休克等疾病患者， 分为治疗组和对照组， 各120例， 两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 治疗组采取血栓抽吸治疗。采取Export血栓抽吸导管， 通过透视顺着指引导丝将血栓抽吸导管送至病变处[2]， 配置50 ml注射器于导管尾部， 维持负压， 抽吸头部接近闭塞段处进行反复抽吸， 由近端向病变远端推进， 直到血栓减少， 直到有前向血流。对照组采取常规治疗。顺着导丝将合适球囊送至病变处， 首先进行经皮冠状动脉球囊扩张术， 造影后， 植入相应的支架术， 根据患者支架释放情况进行扩张。

1. 3 观察指标 观察两组患者血管开通率、临床指标及术后复发率。

1. 4 统计学方法 文中所得研究数据均采取SPSS18.0统计学软件处理， 采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 术中情况 术中有80例患者抽吸出的血栓凭肉眼可见， 45例白色血栓， 8例患者抽吸次数超过6次。其中有5例患者经普通球囊扩张具有大量血栓， 再次进行血栓抽吸后手术完成。

2. 2 血管开通率及无复流发生率 两组患者术后通过冠状动脉造影， 血管开通率为100%；治疗组4例无复流， 占3.3%；参考组34例无复流， 占28.3%；治疗组和对照组血管开通率差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗组无复流发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 患者术后临床指标改善情况对比 治疗组CK-MB、ST段回落率均低于对照组， LVEDD、LVEF改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 4 复发率 治疗组5例复发心绞痛， 占4.2%， 对照组16例复发心绞痛， 占13.3%；患者通过抗血小板、心肌缺血治疗， 均好转。患者治疗期间无死亡病例。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死患者在治疗时， 需尽早将梗死相关血管开通， 减小梗死范围， 使缺血心肌血流恢复灌注[3]， 保护心功能。采用血栓抽吸方法， 是将冠状动脉内血栓和粥样斑块碎片吸出， 改善冠状动脉， 使心肌血流恢复灌流。血栓栓塞是导致部分患者术中发生无复流及漫流血症状， 采用经皮冠状动脉球囊扩张术无法有效恢复心肌血流灌注[4]， 影响了患者预后质量。

在本组研究中， 治疗组采取血栓抽吸治疗， 对照组采取常规治疗， 行经皮冠状动脉球囊扩张术， 两组患者血管开通率均为100%， 其中， 治疗组无复流发生率3.3%， 参考组无复流发生率为28.3%；说明经过血栓抽吸可有效预防患者术后发生无复流发生， 改善冠状动脉血流。并且治疗组CK-MB、ST段回落率均低于对照组， LVEDD、LVEF改善情况优于对照组， 能够更进一步了解到血栓抽吸可良好改善冠状动脉， 有效恢复缺血心肌血灌注。并且采用血栓抽吸能够降低冠状动脉内血栓负荷[5]， 改善心肌微灌注。患者通过治疗， 治疗组复发率为4.2%， 对照组复发率为13.3%；患者通过抗血小板、心肌缺血治疗， 均好转。并且通过血栓抽吸， 避免球囊扩张造成血栓脱落， 减少球囊费用， 提高经济效益。因此， 通过血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死， 可有效改善冠状动脉血流， 恢复缺血心肌血流灌注， 安全有效， 疗效显著， 值得推广使用。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志， 2010，38（08）：675-690.

[2] 李彬，朱锐，何家富，等.血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响.郑州大学学报（医学版）， 2012， 47（01）： 123-126.

[3] 王正忠，王守东，戴红艳，等.应用EXPORT血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性观察.中国循环杂志， 2012，27（06）：423-426.

[4] 田乃亮，陈绍良，叶飞，等.替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死患者的临床研究.中国全科医学， 2010， 13（07）： 2329-2329.

[5] Girish， M.P， Gupta，M.D， Tyagi， S.Guide catheter suction with novel double wire technique for successful management of large thrombus in occluded right coronary artery.The Journal of invasive cardiology， 2012， 24（23）：22-23.