浅析医院卫生材料管理中存在的问题及对策
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摘要：针对现行医院卫生材料管理中存在的问题，本文从实际出发，有针对性提出了解决问题的途径和方法，为医院管理者提供一些参考。
关键词：卫生材料 存在问题 改进措施
医院卫生材料是指医院在向患者提供医疗服务过程中，其价值一次性转化为医疗费用的医用物资。按照新医院财务会计制度规定，卫生材料主要分为血制品材料、氧气、放射材料、化验材料、植入器材、介入器材以及其他卫生材料。其中放射材料、化验材料、植入器材、介入器材、其他卫生材料又分为可单独收费材料和不可单独收费材料。随着医疗技术的不断进步，医院使用的卫生材料也不断推陈出新，卫生材料的品种、规格、型号等种类繁多，且专业性较强，给医院对卫生材料的管理带来了很多困难。笔者结合工作实际，对医院卫生材料管理中存在的问题及解决途径浅析如下：
（一）可单独收费材料与不可单独收费材料划分不清
新医院财务会计制度规定，卫生材料要划分为可单独收费与不可单独收费材料，分开进行核算。但卫生材料种类繁多，会计核算人员又非临床专业人员，对一些卫生材料的用途、物价收费不甚了解，在实际操作过程中会出现了可单独收费材料与不可单独收费划分不准，随意性较大的现象，影响了会计核算数据的准确性。
（二）部分卫生材料不经验收，直接交临床医技科室使用
采购的卫生材料到达医院后，管理部门为“降低库存”，使得部分卫生材料不经验收，直接送达使用科室。这样做，实际上并未实现真正意义的压缩库存，减少资金占用，只不过是卫生材料从一个库房转移到了另一个库房。一方面，卫生材料采购部门对采购的卫生材料的数量、规格、剂型等是否符合招标采购要求无法进行核对，会造成卫生材料的隐性流失。另一方面，卫生材料直接交使用科室使用，造成了卫生材料从采购、验收、入库、领用出库等整个业务流程的倒置，先使用后办理出（入）库手续，有的甚至整批卫生材料使用完毕，才办理出（入）库手续，造成当期医疗收支的不配比，科室各期成本支出波动较大，对医院成本核算造成了较大的影响。
（三）卫生材料一律以领代消，存在流失漏洞
目前大多数医院都未建立起卫生材料二级库房，或虽建立有二级库房，但财务及卫生材料管理部门并不能掌控二级库房的管理。临床科室无论领用可单独收费用还是不可单独收费卫生材料，在会计核算中只要材料一经发出，就进行一次性消耗，列卫生材料费支出。财务账上只反映医院卫生材料库的进销存情况，而不记载使用科室领耗销存情况。从医院卫生材料库领用出去的卫生材料无法进行追踪，特别是可单独收费卫生材料发出后，其是否用于病员以及是否收费、收费价格是否准确等，财务及卫生材料管理部门都无法对其监控。这样会出现少收费、漏收费，甚至不收费的现象，造成卫生材料的浪费和流失。
二、对策
（一）提高财会及相关人员业务素质
一方面，加强对卫生材料会计核算人员的培训，提高财会人员综合素质。组织财会人员定期进行医院物资管理制度、医院内部控制制度等相关财务管理制度的学习，同时加强财会人员对卫生材料相关专业知识的培训，使之了解各种卫生材料的用途、特性等一般性常识，提高财会人员对卫生材料种类及分类的识别能力。另一方面，对卫生材料管理人员，包括医护人员、采购人员、保管人员等进行相关财务管理制度的宣传培训。通过各层次、多方面的学习培训，使得卫生材料管理的各个环节、各个岗位都能严格按制度要求对卫生材料进行规范管理。
（二）完善卫生材料出（入）库流程
卫生材料从采购进院起必须严格按财务管理制度的要求办理相关手续。不能一味追求低库存而忽视相关内控制度。采购的卫生材料到达医院后，仓库保管要根据采购单对卫生材料的数量、型号、规格等进行验收；卫生材料核算会计根据验收单及发票入库，打印入库单（一式三份），卫生材料会计、保管、财务处各一份，入库单上须有保管、卫生材料会计、采购人员三者签字；使用科室根据计划按需领用，由领用科室授权专人通过电脑申领，卫生材料会计根据申领单打印出库单（一式三份）交保管发货，出库单由卫生材料会计、保管、领用科室签字后各执一份。这样根据规范的验收―入库―出库流程操作，会有效防止上述第两个问题的发生。
（三）不可单独收费材料实行定额管理，可单独收费材料建立二级库房制度
临床科室领用的卫生材料分为不可单独收费的卫生材料和可单独收费的卫生材料两类，对其应实行差别管理。
不可单独收费卫生材料相当于科室的一种内部消耗材料，由于没有一个固定的使用标准，用于每位患者的使用量、使用种类不定，所以只能对临床科室使用的卫生材料进行定额控制。可根据前几年的历史数据，按照各科历年发生的卫生材料费用与本科医疗收入的比例，制定卫生材料消耗比，以此作为各科消耗的控制数，节约给予奖励，超支进行处罚。
对于可单独收费卫生材料，要建立二级库房管理系统，参照药房药品的管理模式，实现医生护士工作站与医院收费系统、二级库房管理系统间的实时信息传输与共享。患者需要使用单独收费卫生材料时，由医生在医生工作站录入医嘱，信息传输至护士工作站，护士执行医嘱后，向医院收费系统确认收费，卫生材料费用记入患者医疗消费账户。同时二级库房管理系统中自动标注此材料已使用，产生消耗信息，扣除二级库存数量。财务部门设置二级库房核算账簿，核算临床科室卫生材料的领耗存情况。临床科室领用可单独收费卫生材料时作为库房之间的调拔，实际使用时才作为材料消耗，列材料费支出，实际使用的卫生材料数量和金额可从二级库房管理系统中获得。此外，要定期对二级库房进行实物盘点，确保账实相符。
参考文献：
[1]黄艳华.建立财务内部监控系统，杜绝资产隐性流失[J].卫生经济研究，2011（8）：54-55