浅议当前医疗行风建设的问题与对策

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摘要：医疗行风问题直接影响到医疗行业的建设和发展，成为医疗管理中需要认真研究和解决的重要问题。本文试从当前社会和老百姓反应强烈的以医谋私、乱收费、收回扣、红包等问题产生的主要原因进行分析，并提出对策。

关键词：医疗行风；问题；对策

随着医疗改革不断深入，以及人们对医疗部门的认知、关注程度的不断提高，医疗行业中所存在的各种问题不断显现。在医疗技术水平飞速提高的大环境之下，与之极不相称的是医疗行业风气中的诟病重重，医疗行业风气当中具体存在哪些重要问题？这些问题是如何产生的？应该如何解决？对这些问题的回答，是医疗行业有目标、有重点、有效地实施行风建设的重要前提，也是进一步完善医疗服务体系、改善医疗机构与病患之间依存关系、维持公平、公正的医疗秩序的先决条件。

1 存在的主要问题及其产生原因

1.1缺乏现代服务观念 随着物质生活水平的提高，人们对健康的需求越来越高，况且广大消费者日益增强的"被服务"意识也要求医疗机构在向其提供基本的医疗帮助的同时，也能够提供相应的非医疗。传统医疗模式关注的主要是病情，而患者还希望得到心理、人文方面的关怀等。在"求医看病"的传统思想观念下，现代的"以人为本"的服务理念很难在短时间内得以形成和延续，医疗机构在给病患提供最基本的医疗服务的同时，从服务理念上看，缺乏以患者为中心的服务意识；从服务方式上看，缺乏耐心、热情、周到的优质服务；从服务思想上看，存在着重医疗轻医德、重技术轻服务的思想[1]。因此服务态度不好、服务质量低下成为人们对医院等医疗部门行业风气较为普遍的印象和看法，一定程度上造成了人们对医疗系统行业风气的不满。

1.2行业不正之风呈常态之势 在改革开放的大环境中，商品经济的负面影响，使人们传统的价值观念与现代思潮产生了激烈的碰撞，道德、价值取向多元化。相对于一些经商人群和自由职业者，医务人员的收入虽然稳定，但来源相对单一。收入分配体制的不完善带来的心里失衡，加上相应监督机制的缺失，导致部分人受经济利益驱使和不良风气的侵蚀，出现以医谋私、乱收费、收回扣、红包等不正之风，且这种不良风气呈常态之势，甚至在较多消费者看来，承受部分额外的医疗费用，送红包等，都已经成为"人之常情"或者是"没办法的事"，这些不正之风严重影响了卫生行业的形象。这是市场经济条件下出现的新问题，如没有相应的运营管理体制和监督机制作为保证，仅靠一般教育很难触其根本。

1.3责任心一定程度被削弱 改革开放的一些负面效应使得部分社会群体呈现趋利性的特征，体现为从事某项工作并非主要出于对事业的追求和执着，而更多的将经济利益的获得作为实现自我价值的重要标准，作为医务工作者也或多或少受此影响[2]。然而医疗行业的特殊性决定了医务人员必须具有全心全意为患者服务的思想；医学领域的风险性，更需要敬业奉献的精神和高度负责的责任感。部分医务人员只注重眼前和局部利益，缺乏严谨、踏实的作风，如问诊不详细、检查不耐心、诊断不准确、治疗不规范、护理不到位、责任心不强，以致引发医疗事故和医疗纠纷，对病患的健康，甚至生命安全带来威胁和损害。医务工作者的工作性质决定了需要与患者的健康和生命直接打交道，一旦发生错误，很可能是无法弥补的，因此在这一行业中，良好的事业心和责任心何其重要，不言而喻。

2 医疗系统行风建设的出路及对策

2.1坚持行风职业道德教育，提高医务人员的综合素质 首先，针对市场经济带来的负面影响，良好的职业道德依然是医务工作者的灵魂。新形势下单纯的说教已成历史，职业道德教育的形式和内容的创新势在必行只有通过卫生法律法规教育、医德规定和行业纪律教育、医院文化和制度教育、医患沟通技巧传授，典型案件分析等多种教育形式，积极引导职工在实践中领悟和感受职业道德和从业精神的内涵。

其次，针对患者日益增长的服务需求和医务人员失衡的心态，一切以患者为中心是医疗服务的核心。必须加强职业道德教育的示范作用，通过在日常教学工作中、在教育培训授课时和在先进典型宣传中等潜移默化的示范，培养职工的忠诚度、归属感、敬业精神，同时肩负起应有的道德责任与义务。

再者，针对日益紧张的医患关系，医务人员是主体，要教育医务人员多给患者以同情、理解和关爱，主动加强与患者、与社会之间的沟通，宣传医疗科学性与高风险性的共存，取得患者和社会的理解和配合，构筑新型的、和谐的医患关系。

最后，面对群众维权意识的增强，是社会进步的必然结果，也是推动医疗卫生服务进一步向前发展的重要动力。要加强职工法制意识的教育，理解群众的维权意识，做到依法行医，文明行医。

2.2完善监督管理机制，提供优质的医疗服务 首先，强化质量监督体系。严格制定规章制度和操作规程，优化医疗流程和医疗环节，严防医疗服务流程中的漏洞，从而减少医疗投诉、纠纷和事故的发生。积极探索质量动态监测、评价、反馈机制，建立质量责任追究制[3]。

其次，加强内外监督网络。通过设立意见箱、举报电话、满意度调查、聘请社会监督员和对出院患者回访等措施来确保监督机制的落实和通畅，建立患者投诉处理和医患争执处理机制，加强民主监督。

再者，加大处罚力度。对于群众最不满意的乱收费、拿回扣、收红包等行业不正之风应加大处罚力度。建立健全医务人员的医德医风档案，对典型案件通报曝光、警示教育，坚持"行风先行，一票否决"，从而净化职工队伍。

2.3坚持深化卫生改革，提升医疗系统的综合实力 一些行风问题的存在以及医患纠纷的发生主要归因于医疗系统实力的欠缺，因此，在深化改革中提升综合实力，激发创造力，提高核心竞争力，树立良好的职业道德和行风，就显得尤为关键。具体而言，将晋升、晋职、聘任及以绩效奖金等方面当作突破口和切入点，建立健全人事与分配制度，鼓励职工通过诚实劳动获得正当利益。

2.4发挥舆论导向作用，争取更多的理解和支持 社会舆论的正确导向对于改善医疗行业风气以及缓解医患纠纷而言至关重要。要规范医疗纠纷的宣传报道，杜绝不切实际的炒作，我们呼吁尊重患者的同时，也呼吁尊重医务人员、尊重医学科学。理解和宽容是改善医患关系的基础。作为医疗机构，应该加大正面、主动宣传的力度，取得社会、患者的理解和配合，同时期望新闻媒体利用宣传舆论的强有力作用，加强大众健康知识教育，提高群众对医疗资源的辨别能力和对医疗活动的认知水平，提高患者在医疗过程中的配合程度，营造和谐、融洽的医患关系，塑造医务工作者崇高的职业道德形象，使广大人民群众得到优质、高效的医疗卫生服务。

参考文献：

[1]张玲，衡新华，刘一波.新形势下医疗行业职业道德建设面临的问题及对策[J].中国医学伦理学，2004，6（3）：12-13.

[2]王利亚.医疗行风问题的主要原因及对策[J].医院管理杂志，2005，12（4）：364-365.

[3]詹才胜，姜春华，吴红. 当前医疗行业不正之风的现状及对策[J]. 中国农村卫生事业管理， 2008， （01）：66-68.