益气养血清肺汤治疗肺结核球及干酪病灶的应用研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇益气养血清肺汤治疗肺结核球及干酪病灶的应用研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词　肺结核　中药汤剂　化学治疗

资料与方法

一般资料　选择我院1994～2002年间符合临床诊断为肺结核球或干酪病灶的病例116例，随机分为中药汤剂+化学治疗组(以下称治疗组)60例和单纯化疗组(以下称对照组)56例。

选择标准　①肺结核／大片干酪病变。痰菌阴性或阳性，并经病史、胸片、CT及痰涂片确诊者。②年龄在18～75岁，无严重心、肝、肾等脏器功能损害。

一般情况见表1。X线表现见表2。

治疗方案　初治病例：2HRZE(S)/4HR。每日剂量为：H 0.3；R O.45；Z1.5；E 0.75；S O.75。1次口服(或肌注)。

复治病例：治疗方案根据具体情况制定个体化方案。

益气养血清肺汤：人参10g，炙黄芪15g，五味子15g，当归15g，生地、熟地各15g，麦冬15g，白芍10g，茯苓15g，银柴胡15g，地骨皮15g，土白术15g，夏枯草15g，百部15g，阿胶10g(烊化)，丹参30g。可随症加减。咯血可加白及10g，藕节10g；盗汗甚加浮小麦50g，煅龙牡各15g，若挟热痰黄稠者加黄芩10g，桑白皮lOg水煎服，1剂／日，分2次服。3个月1个疗程。1个疗程后改为隔日1剂，3个月为1个疗程。2个疗程后评定疗效。

结果

按1982年标准，评定结果见表3。

远期疗效评定结果：所有病例随访2～3年，治疗组有14例(23.3％)临床治愈，无复发及被迫手术的病例；对照组7例手术治疗(12.5％)，有5例复发(8.9％)。

不良反应：治疗组中无1例因严重不良反应而终止治疗；用药期间要注意饮片的质量和炮制标准，尽量滤净药渣，每煎不超过200 ml为宜。60例中无发现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等不良症状。有3例因个人原因不愿继续服药，经行思想工作均顺利完成治疗。治疗期间每月复查肝功、肾功以排除中药，化学药物对肝、肾损害。有5例患者出现轻微肝功能损害，经对症处理后均恢复正常。

讨论

中医认为肺结核为“肺痨”，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、逐渐消瘦为特征。本病常因体质虚弱或精气耗损过甚，痨虫趁机侵袭肺部引起。其病变部位虽然在肺，但因脾为生化之源，脾虚则水谷精气不能上输于肺，肺津不足，无以自养。肾为先天之本，肾精亏损则虚火上扰，肺津受灼也可使肺气化源不足，因此本病的发生和发展与脾肾两脏的关系极为密切。且我们发现临床上肺结核球或干酪样病灶以实性病变为主，亦可归为中医“肺痿”的范畴。补肾健脾，益气养血兼清肺杀虫，在人参养容汤的基础上自拟了上述益气养血清肺汤，方中人参、黄芪、白术、茯苓补气益肺，生地、当归、白芍、麦冬、阿胶、五味子养血滋阴，地骨皮、银柴胡养阴清热，夏枯草、百部、丹参清肺杀虫，诸药合用气阴两补，精血则复，起到益气养血，活血化瘀，软坚散结的作用，确实让一些病例的干酪液化排出或吸收。

另据近年研究报道，中药补气药人参、黄芪、白术，补血药当归、熟地，补阴药麦冬等，是扶正固本的要药，具有双向调节功能。

综上所述，中医药整体观念治疗辅助化学治疗肺结核球及干酪病变的治疗效果显著，增加了治愈率，减少了手术治疗例数，并有效控制病情复发，值得应用及推广。