体检之后,如何看懂胸片(下)

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胸部X线片已成为常规检查项目之一,它可以大致反映心、肺、纵膈等部位情况,对肺炎、肺结核、肺癌等病都有较大诊断价值,那么,它如何反映人体病变呢?下面就将向您呈现几种常见病的胸片特点。

肺炎影像

肺炎分为大叶性肺炎(以整肺炎症为主)、支气管肺炎(以支气管周围的肺实质炎症为主)和间质性肺炎(以肺组织的血管、神经等非实质的炎症为主)。

大叶性肺炎(见图1)早期仅见肺纹路增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊;随病情进展,肺泡内可见大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见透亮支气管影;消散期可因炎性浸润逐渐吸收而出现“假空洞”。

小叶性肺炎异常影像多出现在中下肺内中部分,表现为肺纹路变多、增粗、模糊,沿肺纹路可见斑片状致密模糊影,密度不均。

间质性肺炎中下肺纹路增粗、模糊,可见网状及小斑片状影。

肺结核影像

肺结核分为原发性、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型、胸膜炎型(即结核性胸膜炎)。以慢性纤维空洞型肺结核(见图2)为例,多在肺上中部出现不规则透亮空洞,空洞壁厚,周围有条索、轨道状阴影;肺纹路乱,呈垂柳状;双肺中下部透光度增加(颜色偏黑);肋骨间隙增宽,胸轮廓可呈桶状。

肺癌影像

中央型肺癌

一侧肺门可见类圆形阴影,边缘毛糙、有分叶,或见单侧肺门不规则肿块。如肺门肿块与阻塞性肺炎或肺不张同存时,可形成“S”形典型征象。

周围型肺癌

早期:局限性小斑片状阴影,边缘不清,影较淡;

中晚期:肿块增大、密度增高,呈圆形或类圆形,边缘清楚呈分叶状,可有细或长短不等“毛刺”,并有厚壁、偏心、内壁不规则空洞。侵犯胸膜可出现胸腔积液表现,侵犯肋骨可引起骨质破坏。

细支气管――肺泡细胞癌

结节型:与周围型肺癌相似;

弥漫型:肺部可见大小不等的结节状病灶,边缘清楚,密度较高。

高血压性心脏病影像

血压增高较多、病程较长者,可因左心室增大并向左下延伸、心“腰”凹陷等而出现典型的“靴型心(见图3)”,此影像也可见于主动脉瓣关闭不全、法乐四联症等。