侯江红教授调理小儿亚健康状态经验
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【摘 要】从健康教育及中药调服两个方面，阐述侯江红教授调理小儿亚健康状态经验，临床应用灵活，疗效显著。
【关键词】调理；小儿；亚健康状态
亚健康状态是指一种健康和疾病之间的中间状态，又称病前态和潜病态，次健康状态、灰色状态等。小儿同样存在此种状态，笔者从师学习，总结吾师对小儿在亚健康状态调治多从脾胃论治，尤重腹部切诊，临床辨证、治法多样，每每获效显著[1]，现就吾师对小儿亚健康状态治疗经验总结如下：
1 健康教育方面
1.1 树立健康理念
导师认为在儿科临床中，患儿家长健康导向至关重要，因此治疗上除了需要家长积极配合之外，更需要家长建立一种良好的、正确的健康理念，与医生同步。这就需要在诊疗过程中重视与患儿家长沟通进而增强医患关系的巩固；再一步帮之树立观念，使其家属在护理孩子的生活中有更多的正确的导向。
1.2 养成良好饮食、作息习惯
导师认为养成良好饮食、作息习惯是至关重要的；具体做到三好：吃好，随着年龄增长饮食量要逐渐增加，但以米、面食为主，肉和甜食要适量，同时做到两定：定态，即是让孩子在一种正式而不失活泼的状态中进餐，而不是哄着吃、追着吃、边跑边吃、边看（电视或书）边吃等等；定顿，每一个年龄阶段大致定一日几顿，有利于胃肠作息，切忌断断续续的进食；睡好，保证充足的睡眠；动好，充分的活动量，建议应有一个活动项目，持之以恒的锻炼，比如游泳、跳舞等，而不是简单的在公园、小区内的玩耍。
2 理论方面
2.1 注重脾胃升降机制
导师尤为推崇《临证指南医案》中的“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”结合小儿固有的生理及病理特点：“脾常不足”、“脏腑柔弱”及“成而未全，全而未壮”等，致使临床中小儿常见的脾系、肺系疾病，因于失于调治或长期反复应用抗生素或饮食不节，导致脾胃功能失调，脾胃升降失序，进而出现纳呆、口臭、脘腹痞胀、大便不调、烦躁不安、面部白斑、萎黄等症状；湿热循经上扰则会出现夜间磨牙；湿热内蕴日久还可热郁心脾（心脾积热）则见口咽唇红赤、眼眵增多、手足心热或脱皮等表现。通过长期临床观察，导师认为小儿“亚健康状态”临床以脾胃不和的脾系症状为其主要临床表现。所以脾胃升降之机，为导师在临床中脾胃观的核心内容，把握脾胃升降之机，结合脾胃为后天之本，气血津液生化之源，从而把握人体的整体气机。
2.2 重视中焦生化之机
李东垣的《脾胃论》中“脾胃为后天之本，四季脾旺不受邪，百病皆有脾胃虚弱而生”。及万全《幼科发挥》中“脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也。”导师在临床中从脾胃观的角度阐释的这些观点，认为脾胃功能健旺，则全身正气充足，营卫调和，不容易受外邪侵袭。相反若脾胃虚弱，消化力差，津血不足以供给体内的需要，卫外机制下降，不能抵御外邪侵袭，所以各种疾病由此发生，因此认为临床上调理脾胃的这一项生理功能就是防病、治病一种思路[2]。
3 诊治方面
3.1 粗中带细的四诊，尤重视腹部切诊
导师认为，儿科的四诊中望诊是至关重要，注重几个关键症状的前后变化，以期整体调控患儿的状态，尤其重视腹部的切诊，是因为导师注重的是从脾胃角度调理患儿状态，而腹部是脾胃所在的脏腑位置，可以更直观的了解脾胃功能的一些体现，诸如腹胀按之硬实，鼓音明显，提示脾胃积滞，多为实；腹部有胀，但按之柔软，鼓音多不鸣，提示脾失健运，多为虚。
3.2 组方用药以清运为主
导师结合多年临床实践经验，总结出了治疗儿童“亚健康状态”的基础经验方—亚康方：茯苓、炒扁豆、槟榔、焦神曲、炒牵牛子、黄芩、栀子七味药组成，方中茯苓、炒扁豆二药甘、淡，温平，具有健脾利湿益气之功，共为君药，以复脾胃的健运功能；槟榔、焦神曲、炒牵牛子三药主攻消食导滞，助其（脾胃）健运，为臣；黄芩、栀子二药虽为苦寒但仍偏于轻清宣透，用以清泻中焦之郁热、食热，兼化湿热，为佐使。总观全方，诸药主入脾、胃、肺三经，运脾和胃，清热消食，做到了补而不滞、清而不寒的效果，诸药配伍充分体现了脾胃的生理特性及功能。临床中仍需随症加减，如兼见口唇红赤、咽红、大便干结等偏于心脾积热者可加大黄、连翘等；腹胀、纳呆重者加莱菔子、厚朴等；肺脾阴虚者，可加麦冬、五味子等。以上组方选药体现了导师用药以清运为主。用药中尽量避免滋补、苦寒偏重及金石之药。
3.3 临床治法多样化
导师在临床中治法多样，除了中药颗粒的内服之外，仍注重外治治法。诸如，大青盐加热后配合艾绒以敷脐部，以达到温健中焦脾胃的功能；药物肚兜，可以掺以理气清热或理气温中的药品，相对治疗范围更广些。以及使用药液进行的身浴、足浴以肌肤之理进而透达全身，冷水浴面以刺激肺功能的健全从而达到冬日肺系疾病的简单预防，食疗、药茶等等治疗之法。
总之导师以“脾胃观”为视角，阐释了儿童“亚健康状态”的机理，为临床中的诊治提供一种思路。
参考文献：
[1] 闫保瑞，陈丽娜，侯丽芬.侯江红教授治疗小儿慢性咳嗽亚健康状态的经验[J].光明中医，2010，25（12）：2172
[2] 霍莉莉，虞坚尔，李利清.小儿反复呼吸道感染发病机制的中西医研究[J].中医儿科杂志，2006， 5（2）：3