丹红注射液所致心率下降一例

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【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0579-01

1 病历摘要：

魏某，男，64岁，因右侧肢体无力1周，加重伴左上肢麻木3天入院。该患缘于1周前无明显诱因出现右侧肢体麻木感，1-2分钟后缓解，未介意，未进行系统治疗。3天前上述症状加重，伴左上肢麻木、无力，门诊以“腔隙性脑梗塞”收入院。病程中无意识障碍，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，二便正常。既往：否认高血压、冠心病、糖尿病病史。

入院查体：体温：36.4℃，脉搏：54次/分，呼吸：20次/分，血压140/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，言语流利，口唇无发绀，口角不偏，伸舌右偏，无项强，双肺未闻及干、湿罗音。心率54次/分，心音低钝，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。右侧肢体肌力Ⅳ+级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肱二头肌腱反射及膝键反射亢进，双侧巴彬斯基征阴性。

辅助检查：

头部CT：两侧基底节放射冠及顶叶区多发片状低密度，大小不均，边缘清晰。

心电图：心率54次/分，窦性心动过缓，心电轴左偏，不正常心电图，心肌劳损。

血常规：血红蛋白：150g/L，红细胞4.14×1012/L，白细胞：6.44×109/L，粒细胞总数：3.49×109/L.

空腹血糖：4.176mmol/l。

血三脂：CHO：7.187mmol/L；TG：1.688mmol/L，HDL：1.310mmol/L，LDL：2.92mmol/L。

肝功：ALT：9.777，AST：14.97U/L，r-GT：33.55U/L。

血离子：K+5.05mmol/L，Na+：143.27mmol/L， Cl_103.52mmol/L，

Ca@+2.66mmol/L。

肾功：BUN3.62mmol/L，CO2CP：27.71mmol/L，Cre：94.79mmol/L。

临床诊断为多发脑梗塞。给予丹红注射液静点，改善脑血液循环；拜阿司匹林口服，抗凝；心宝丸口服，提升心率。该患用药治疗5天后，患者肢体麻木感减轻，血压135/80mmHg，神志清楚，言语流利，口角不偏，伸舌右偏，无项强，双肺未闻及干、湿罗音。心率为44次/分，心音低钝，节律规整，双下肢无水肿。复查心电图：窦性心律，心电轴不偏，不正常心电图。患者心率慢，给予阿托品0.2毫克，每日3次，口服治疗，无效。临床观察发现，静点丹红之后，患者心率下降明显，考虑为丹红药物所致，停用丹红，改为参脉60毫升静点3日后心率恢复至55次/分。

2 讨论：

丹红注射液在说明书中标注的主要成分为丹参（750g）、红花（250g）。具有活血化瘀，通脉舒络。临床上常用于治疗瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。临床上偶有过敏反应，皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。

本案例为老年男性，多发性多发脑梗塞，应用丹红药物之前心率54次/分，虽然低于正常值，但应用丹红注射液之后心率下降至44次/分，阿托品无效，停药后恢复，考虑和药物有关。在使用丹红注射液的使用说明书中未提到心率下降的问题，可能由于本案例个体差异的问题，出现心率下降的情况。因此，如果患者的原始心率略低于正常值，临床上应用时需密切观察患者的心率状况。