丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果分析

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摘要：目的 探究丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果。方法 选取2012年01月~2013年12月间在我院门诊进行无痛人流手术的患者108例，随机分为两组，观察组采取丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方法，对照组采用丙泊酚复合芬太尼的方法，观察并比较两组患者的各项指标。结果 观察组患者的术中舒张压、心率和血氧饱和度高于对照组，丙泊酚用量少于对照组，苏醒时间、术中体动、不良反应等优于对照组，差异显著（P

关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；无痛人流；麻醉效果

无痛人流是妇科门诊的常见手术之一，一般使用丙泊酚进行术前全身麻醉，但是由于其不具有镇痛作用，通常需要配伍阿片类药物进行镇痛。本文以丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流为研究对象，旨在为今后的门诊手术提供一个临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年01月~2013年12月在我院门诊进行无痛人流手术的患者108例，年龄在21~37岁，平均年龄为(27.6±2.8)岁。患者的孕周为5~8w，平均孕周为(6.8±1.1)w，体重为43~59kg，平均体重为(50.2±7.6)kg。将患者随机分为观察组和对照组，每组54例。两组患者在年龄、体重、孕周等方面均无明显差异，此试验具有可比性。

1.2方法所有患者在术前均禁食禁水，同时进行相应的心理护理，缓解患者的紧张情绪。麻醉时采取截石位，于上肢建立静脉通路并维持畅通，给予患者吸氧，做好心率、血压、呼吸情况的实时监控。

观察组患者采取丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方法，以0.5min左右时间缓慢静注瑞芬太尼0.75μg/kg，在以0.1μg/kg/min的剂量持续注射，同时静脉注射剂量为1.5mg/kg丙泊酚直至放入扩阴器，并于手术结束前0.5min停止麻醉，术中根据患者的反应单次追加丙泊酚25mg。

对照组施以丙泊酚复合芬太尼的方法，先以1μg/kg的剂量静脉注射芬太尼，2min后静脉注射丙泊酚2mg/kg直至患者意识消失，术中根据患者反应追加丙泊酚35mg。

1.3判定标准以术中患者的舒张压、心率、血氧饱和度，以及丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动、不良反应等作为指标，来评价镇痛效果，并进行统计学分析。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，组间比较使用配对t检验，以P

2结果

观察组患者的术中舒张压、心率和血氧饱和度高于对照组，丙泊酚用量少于对照组，苏醒时间、术中体动、不良反应等优于对照组，差异显著（P

注：* 与对照组相比，P

注：* 与对照组相比，P

3讨论

全麻条件下的无痛人流是目前较为盛行的一种手术方式，由于药物作用迅速，停药后患者意识恢复快，在体内无积蓄作用等优点，受到了越来越多患者的接受。常用的物有丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等。

丙泊酚是一种短效的静脉注射物，在全身麻醉手术中应用比较广泛，具有起效快、苏醒快、无成瘾性，能够降低人工流产综合症的发生，抑制迷走神经反射等优点，但是由于其作用的时效短，单纯使用时达不到术后镇痛的效果，加之用药量较大，易导致患者出现扩宫困难，疼痛加剧，同时也会对呼吸和循环系统的产生抑制作用。因此，目前常与其他药物联合使用[1]。

芬太尼属于阿片类受体激动剂，是一种强效麻醉性镇痛剂，可用于麻醉前、中、后期的镇痛与镇静，也广泛用于各种原因引起的疼痛。该药物镇痛效果较好，能够减少药物的使用量，同时可以提高代谢速度，还能够减轻对大脑皮质的创伤性刺激传导[2]。

瑞芬太尼是一种新型的阿片类激动剂，由于具有特殊的理化性质，可以被血浆和组织中的非特异性酯酶水解，成为一种非活性代谢物。具有作用迅速、半衰期短，并且与用药总量以及静注时间无关，同时不会影响到肝肾功能，非常适合用于门诊手术的麻醉[3]。瑞芬太尼麻醉后患者的苏醒时间比芬太尼的短，主要原因是由于该药的代谢途径是被血浆和组织中非特异酯酶迅速水解，另外，瑞芬太尼对心血管的抑制作用比芬太尼强，同时还能抑制呼吸作用，停药后几分钟内便可以恢复[4]。我们的研究结果与此相符，观察组患者的苏醒时间为(3.1±1.0)min，比对照组的(5.3±1.8)min短。研究发现，不同浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚均可有效地用于无痛人流，不会对患者的苏醒时间、呼吸等产生显著影响，其中又以0.75μg/kg的静注量为宜[5]。虽然瑞芬太尼与丙泊酚联合使用，可以弥补丙泊酚镇痛作用差的缺点，但也存在呼吸抑制发生次数较多的不足之处。该缺点可以通过加强手术过程中对呼吸系统的监测和管理加以改善，从而不会给患者带来严重的不良影响。

本文以丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流为研究，结果表明，丙泊酚复合瑞芬太尼的方式具有效果显著、清醒迅速、并发症少等优点，麻醉效果优于丙泊酚复合芬太尼，是一种值得在门诊手术中加以应用的麻醉方法。

参考文献:

[1]陈荣.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果观察[J].中国当代医药，2012，19(23)：136-137.

[2]吴运祥，高艺炜.丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2013，11(13)：611-612.

[3]王秋育．瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性[J]．中国临床医生，2011，39(7)：46-47.

[4]王会文，李学斌，梁辉，等.依托咪酯乳剂复合舒芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察[J].中国医刊，2009，44(9)：31-32.

[5]李兴春．丙泊酚与不同浓度瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果观察[J]．中国医药指南，2013，11 (6)：25-27.