设备新政:大医院的顾虑与期待

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达芬奇机器人、粒子加速器、核磁、CT……高精尖的医疗设备越来越成为一家医院医疗技术实力的重要标志。在竞赛氛围的推波助澜下，国外设备被医院更多青睐，国产设备则被边缘化。

在近期政府频繁表态推动大医院应用国产医疗设备的政策背景下，站在大医院的立场，对待应用国产医疗设备这一“命题作文”又有着怎样的顾虑和建议？而在上海这一先行先试的地区，大医院们应用国产设备的情况又如何？

洋设备占绝对主导

“没有几台高精尖的洋设备，你都不好意思和其他同级医院的院长打招呼。”在记者的采访中，一位三甲医院的院长用开玩笑的方式如是说。

记者在采访中发现，国内三甲医院里，洋设备占据了绝对优势。中国医学科学院肿瘤医院（以下简称“医科院肿瘤医院”）一位不愿意透露姓名的医务人员告诉记者，目前该院的设备中绝大多数都是进口设备。“毕竟医院以前用的都是进口产品，并且进口产品已经在国内占据很大市场，在医生中有更高的信任度。”

“以前瑞金医院所有的CT、核磁用的都是进口的。”上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“瑞金医院”）前院长朱正纲也表示，虽然现在政府倡导使用国产设备，瑞金医院也已在门诊和体检中使用国产的CT、核磁，但大型医院大量使用国产设备还得有一个过程。

朱正纲介绍，对于瑞金这样的老牌医院来说，目前国产设备配置比例还不高。但在瑞金医院嘉定北院，这个新院区配置的都是国产的CT、超声等设备。他表示，对于大型医院而言，多年来医务人员习惯了使用外国设备，形成了对外国品牌的信赖心理，这些都是需要花时间来改变的。

在宁波大学医学院附属医院（以下简称“宁大附属医院”）洋设备同样占据了主导位置。该院院长麦一峰表示，虽然具体的比例没有统计过，但外国设备肯定占据较大比例。他认为，对于大医院来说，高精尖的医疗设备还是需要依赖外国进口才能满足医院需求。

其实，不仅是在大医院，长期以来，我国公立医院大型医用设备市场一直被外资企业所垄断，国产医用设备甚至连县级医院都很难进。

据中国市场调查研究中心对我国医疗器械市场的一项调查显示，80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、90%的磁共振设备、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场等均被外国品牌占据。

公立医院的顾虑

外国设备垄断、国产设备难进公立医院的现状固然令人“痛心”。然而，医院对应用国产设备也有着自己的顾虑。

医疗设备事关患者健康，医院必须处处小心。医科院肿瘤医院的那位医务人员表示，在许多医务人员心中，国产设备在质量上和进口设备还是有差距的。这种质量差距，可能就会体现在对患者的诊断和治疗的安全性上。

医院的小心态度，也会影响到患者。多年来，不仅是医务人员，在患者中也形成了对进口设备高看一眼的习惯和心理，许多患者会特别提出来只用进口设备。

“如果某些国产设备的质量不过关，那造成的问题，最后是要医院来承担的。而使用业内公认的一流进口设备，即使出了故障也比较容易向患者解释，医院也不用担责任。”这位医务人员表示，在医院这样追求安全第一的地方，对国外设备的信赖心理是很多医院在招标采购中指明要求必须是进口设备的重要原因。

“浙江省厅已经转发了相关政策，大医院使用国产设备当然要提倡，但这里有一个前提。”宁大附属医院院长麦一峰也表示，“这个前提是，设备质量要过关，能够符合临床要求，能够满足患者安全的需要。”

“但有些国产设备，不能让医务人员觉得放心，特别是一些人体植入设备，安全必须放在第一位，我们在采购的时候就会偏向于选择信赖的国外品牌。”麦一峰认为，医院应用国产设备的前提是，这些设备能让医务人员信任，能让病人安心。但目前就国产医疗设备的状况看，还是需要打个问号的。

对于国产设备的售后服务以及培训等，麦一峰表示，国产厂商经过这些年来的发展，在这方面已经做的不错，倒没有太大的问题。“反倒是一些国外厂商，在这一块的费用太高昂了。”

除了质量方面的担忧使得公立医院不够青睐国产设备，当前我国公立医院运行中补偿机制的不健全，也会使得医院更倾向于购买昂贵的进口医疗器械。

一位院长表示，目前公立医院主要靠业务收入补偿，在逐步取消药品加成的当下，医疗器械的检查收入就成为医院正常运行的主要保障。医疗器械还保留着的15%的加成收入，会使医院更倾向于向病人推销价格更高的进口产品。

推动应用需分层级

在落地推动大医院应用国产医疗设备的这一政策中，上海市无疑是走得比较靠前的省份。

瑞金医院前院长朱正纲告诉记者，上海早就开了好几次会，专门对大医院应用国产设备提出了要求，并且在医院配置国产设备上，实行配置许可证的优先发放。据他介绍，上海的大医院已经开始使用国产医疗设备，并且在这一过程中还将配合企业做好设备的改进工作。

以往很多医院都不愿接受国产大型诊疗设备，一个极大的担心就是，国产设备质量不好，图像成像不清晰。朱正纲则表示，就瑞金医院目前使用国产设备的情况看，质量还不错，图像也比较清楚，常规诊断和检查用国产设备完全能满足临床需求。

“虽然国产设备由于我国整体的工业水平的限制，估计在使用寿命上比不上国外设备，国产设备档次也比较低，但在临床型的医院应用中足以满足需要。”朱正纲认为，对于大医院来说，适当增添国产设备，还是有优势的――国产设备价格比较低，进口一台外国设备的钱，可以买两三台国产设备了，并且维修方便、便宜。

“根据我们的使用经验，大医院在门诊、体检等方面完全可以使用国产设备，既可以满足临床需求，在价格上又有极大优势。”朱正纲说道，“医务人员是不会反对的。”

朱正纲也指出，大型三甲医院的医疗设备除了满足临床应用，还面临着疑难杂症的诊断治疗以及科研的问题，高档次的设备还是需要进口的，以保障大型医院与国际接轨的竞争力。“因此在大医院国产设备不可能一下子占据主导，但在二级医院可以大量使用。”

宁大附属医院院长麦一峰对待国产设备的态度，或许在某种程度上代表了众多大医院院长。“院长也不愿意当冤大头，就一心想买昂贵的国外设备，如果有物美价廉的国产设备，能够降低医院这方面的成本费用，那医院肯定是非常愿意采购使用的。”

他表示，在某些领域，国产设备就做的不错，甚至能够出口到国外去，这样的设备，不用政府提倡。“比如我们医院的监护设备，基本都是国产的。”