多层螺旋CT在90例结肠癌诊断中的价值
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摘要：目的 分析研究多层螺旋ct对诊断直肠癌的临床价值。方法 选取2010年1月到2013年5月在本院接受治疗的90例通过手术病理证明的结肠癌CT图像实施回顾性研究与探讨，以局限性的肠壁增厚作为此次观察对象，再结合平扫以及增强检察来分析结肠壁的强化方式和程度，对病变部位实施多平面重建。结果 所选取的90例结肠癌患者的CT表现出肠壁局限性增厚，而增强之后病变部位有着非常明显的变化，多平面重建图像准确的显示出患者的病变部位，通过手术充分证明其定位非常准确。结论 多平面重建图像与多层螺旋CT轴位图像结合在一起，对于诊断结肠癌有着非常好的效果。
关键词：多层螺旋CT；结肠癌；分析研究
消化道较为普通的恶性肿瘤就是结肠癌，现阶段在我国结肠癌的发病率有着不断增加的趋势[1]。而影像检查为发现此病的重要方法，其结肠气钡双重比较造影与内镜检查是最为科学的检查手段[2]。伴随着我国多层螺旋CT扫描与后处理功能的不断发展，CT于结肠癌的运用越来越受到医学界的重视[3]。接下来，本文借助近几年在本院通过手术病理证明的90例结肠癌实施回顾性研究，分析多层螺旋CT于结肠癌诊断中的临床价值。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2010年1月到2013年5月在本院接受治疗的90例结肠癌患者，其中男性患者有46例，女性患者有44例，年龄在40岁到77岁之间，平均年龄是52.78岁。临床主要表现是：腹胀、恶心、大便形状改变以及呕吐、不同程度的消瘦、腹疼等。
1.2方法
所有接受研究的患者扫面之前的半个小时空腹饮水610毫升到1000毫升，这样做的目的是为了扩张胃与十二指肠。8例禁食人员怀疑肠梗阻者均直接扫描，没有空腹饮水，100例患者都实施多期增强以及平扫检查，均没有做清洁肠道的准备。扫描的主要条件是：管电压是120千伏、管电流是200毫安。扫描的范围是：从膈肌顶部到耻骨联合下10毫米，层厚 0.75毫米，重建间距 0.75毫米。对比剂是非离子型安射力是350毫升没千克，使用高压注射器通过前臂静脉团进行注射，注射速率要把握好，一般是每秒3.0毫升，总剂量是80毫升到100毫升。注射对比剂之后是25秒到28秒实施动脉期扫描。一分钟之后实施门脉期扫描。扫描完成之后，所有重建图像传输到 Navigator 工作站实施多平面重建。
1.3观察指标
首先：局限性增厚之结肠壁的厚度，检查结肠癌癌肿位置肠壁厚度的值；其次：结肠癌的强化方式与程度，分析探讨结肠癌癌肿位置癌肿的平扫以及多期增强的方式；最后：病变部位实施多平面重建，分析肿瘤的部位以及病变长度和厚度。
2.结果
此次研究的结肠癌患者都通过手术病理证实，患者的发病部位为盲肠 15 例，结肠肝曲5例、横结肠5例、降结肠14例以及升结肠 20 例、结肠脾曲6例、乙状结肠25例。结肠壁的局限性增厚数值中5.0毫米到10毫米的有6例，平扫过程中病变部位和周边正常肠壁密度几乎相似，CT 值较和平扫平均值降表上升了大概32HU，患者病变部位的肠壁出现僵硬的现象。肠壁厚度大于20毫米有30例，CT 表现成向腔内生长出来的肿块，很多均呈现偏心性生长，这样就会直接使得肠腔不规则狭窄。肿块的表面表现为极不光整，部分患者有不规则的溃疡形成，癌肿侵至肠壁全周的过程中，能够观察出局部肠腔狭窄。病变处和普通肠壁分界较为清晰，平扫表现主要表现为大小不相同的软组织肿块。下图1所示
3.讨论
在结肠癌CT诊断过程中，为了最好的显示出病变的部位，通常需要清洁肠道、肌注 654-2 等[4]。不过在实际工作中，因为很多因素的限制，比如已经确诊结肠癌，其CT 检查的主要目的是为了充分确认有没有局部或者远处转移，那么此时病人就会难以接受再一次清洁肠道[5]。在常规的检查中已可以满足临床要求，或是常规检查中完全发现结肠病变，但是常规检查不实施肠道准备，很多条件都不运行实施清洁肠道。所以在检查与治疗过程中应该实事求是，具体问题具体分析。
综上所述，结肠癌的多层螺旋 CT 表现，如果平扫则是局限性肠壁增厚，而增强之后有非常明显的强化，病变位置肠壁较为僵硬、形态也非常固定，和周围正常的肠壁分界很清晰，MPR 图像能够准确的显示患者的病变部位。需要特别注意的是，此次研究的病例都是进展期结肠癌，分析研究的的重点均为局限性结肠壁增厚平扫、增强的表现，对腹腔以及分期内转移没有做详细的分析。
参考文献：
[1] 张辉阳，周智鹏，邱维加，曾阳东，苏寿红. 64层螺旋CT心脏冠状动脉检查前瞻性心电门控扫描技术降低辐射剂量的研究[J]. 中国医学影像学杂志. 2011（07） .
[2] Gazelle G S，Gaa J，Saini S，et al.Staging of colon carcinoma using water enema CT. Journal of Computer Assisted Tomography .2011.
[3] 赵静，刘景旺，郭庆乐，郑宝霞，刘淑娟，李静，周蕊. 64层螺旋CT三期动态增强在肝外胆管癌诊断中的价值[J]. 中国医学影像学杂志. 2011（04） .
[4] 赵静，刘景旺，郭庆乐，郑宝霞，刘淑娟，李静，周蕊. 64层螺旋CT三期动态增强在肝外胆管癌诊断中的价值[J]. 中国医学影像学杂志. 2011（04） .
[5] 时日宝. 螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J]. 疾病监测与控制. 2010（01）