康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察

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贾青梅　１３００２１吉林省中医院

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征，其主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以至于不能维持体内环境的稳定，预后较差。虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快，但其费用昂贵，也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰。因此，积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展，显得尤为重要。我们应用康肾颗粒治疗CRF34例，并设对照组34例，取得良好效果，现报告如下。

临床资料

全部病例选择自本院2004年2月～2005年5月住院或门诊患者。治疗组34例，其中男20例，女14例；年龄30～75岁，平均52.2岁；病程17个月～21年，平均9.5年；原发病中肾小球肾炎16例，糖尿病肾病5例，狼疮肾3例，慢性肾盂肾炎3例，高血压肾损害6例，多囊肾1例。对照组34例，男18例，女16例；年龄24～79岁，平均51.5岁；病程20个月～20年，平均7年9个月；原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病4例，狼疮肾2例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾损害4例，类风湿性关节炎肾损害2例。两组患者年龄、性别、肾功能不全程度相似，具有可比性。

诊断标准　原发病诊断依据《实用中西医结合诊断治疗学》中相应疾病的诊断标准。CRF的诊断及分期依据第五版《内科学》的诊断、分期标准。

治疗及观察方法　两组病人均采用：①积极治疗原发病；②低盐、低磷、优质低蛋白饮食；③控制血压在120～135/75～90mmHg；④对症治疗：纠正水、电解质及酸碱平衡失调，改善贫血，有感染者积极抗感染等；⑤注意休息，避免过劳及外感，避免对肾脏有毒性的药物等。治疗组在常规治疗的基础上服用康肾颗粒(云南英发生物制药有限公司生产)，每次1袋(10g)，每日3次。对照组在常规治疗的基础上服用包醛氧淀粉(天津太平洋有限公司生产)，每次5g，每日3次口服。两组疗程均为3个月。

疗效判定标准　参照《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》中的疗效评定标准。①显效：症状减轻或消失，Ccr增加≥30%或Scr降低≥30%；②有效：症状减轻或消失，Ccr增加≥20%或Scr降低≥20%；③无效：症状无改善或加重。

结

果　康肾颗粒治疗2周后，病人恶心、呕吐、浮肿、乏力等症状明显减轻，4周后上述症状基本消失，症状缓解率达92.80%；而经包醛氧淀粉治疗后，尿毒症症状缓解率仅为64.30%(P＜0.01)。两组间总疗效比较：治疗组显效14例，有效17例，无效3例，总有效率为91%；对照组显效10例，有效15例，无效9例，总有效率73%。治疗组与对照组比较，P＜0.05，差异有显著性。

对两组治疗前后的Ccr及Scr进行比较(X2±s)见表。

表　两组治疗前后Ccr及Scr比较

组　别　Scr(μmol/L)Ccr(ml/分)

治疗组　治疗前　367.64±156.70　26.87±13.60

治疗后　221.92±130.30　41.20±11.50

对照组　治疗前369.31±146.35　27.43±12.87

治疗后297.64±130.70　31.62±11.98

注：与治疗前对比，P＜0.05

从以上可以看出康肾颗粒对CRF有较好的疗效，总有效率达91%，总体疗效与对照组差异有显著性，P＜0.05；治疗后Ccr明显升高而Scr明显下降，治疗前后比较差异有非常显著性，P＜0.01。

讨论

慢性肾功能衰竭属于中医学“关格、虚劳、水毒证”等病的范畴，其病机乃脾肾亏虚为本，湿毒内蕴为标，属正虚邪实，故治疗上应标本兼治，扶正祛邪并举。

康肾颗粒的主要成分为车前草、水蜈蚣、忍冬藤、葛根、白茅根、陈皮等中药。其中车前草具有通淋逐瘀，升清降浊，抑制残余肾的高代谢状态，延缓残余肾单位病变进程之功用，为君药；白茅根等具有利尿解毒，凉血止血，通淋泄热等功效，为臣药；忍冬藤、水蜈蚣、葛根等具有清热利湿，祛瘀消肿，生津止血，散寒除湿等功效，改善肾微循环，为佐药；陈皮等具有和脾健胃，行气利水等功效，为使药。全方共奏健脾益肾，通腑降浊，活血化瘀之效，攻补兼施，标本悉治，切中病机。泄浊药与健脾益肾药并举，令大、小便量增多，促进Scr/BUN的排泄，从而降低Scr、BUN，减轻症状，改善全身状态，并延缓肾衰进展。故康肾颗粒实为治疗慢性肾衰的有效方剂，值得临床运用及推广。