她的惊恐尖叫

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时间：2009年3月25日

地点：人人健康心理咨询室

专家：彭超英 资深心理咨询专家

心理疾病开始的时候一般很容易让人忽略，认为过几天就好了，时间越长，问题就会越突出，治疗起来就需要采用专业技术手段了。这次38岁的郝女士是一名教师，头痛头昏、失眠、心烦意乱、坐卧不宁十多年，最近一年阵发性心悸、气促、惊恐，并反复发作。在家人的陪伴下走进了咨询室。

郝女士似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。上课时担心家中被盗；放学后担心学生归家途中遇上车祸；学校总结工作时担心挨批评（实际上她经常被评为先进）。经常失眠、多梦，月经也不规则，一遇急事便要上厕所小便。家中反映患者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查未发现特殊异常，被诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸及ATP等药，患者服用几次后，未见病情好转便自行停服。一年前，突然感到空气沉闷、呼吸困难，出现心慌、心悸。感到极度恐惧，大声大叫，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软下来。此类似症状多次发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻，多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感，抓住身边人的手惊叫：“不得了了，不得了了！”发作后面色苍白，疲乏无力。

经过咨询师分别单独谈话，她爱人反映，郝女士性格耿直、急躁，好胜心强，遇事急于求成。结婚17年，夫妻关系一般。丈夫原认为她是脾气坏，近一年来才觉得她可能有病。

郝女士为广泛性焦虑症基础上的惊恐发作。

咨询师针对具体情况，为郝女士进行了为期三个月的治疗方案。

第1次治疗。向患者介绍肌电反馈仪的性能，患者对反馈仪有了初步认识后，咨询师首先将电极安装在她的手臂上，那是最容易被随意控制的肌群。叫她用劲，然后她看反馈仪上的指针朝高微伏方向移动。再叫她放松，她又看见指针朝低微伏方向移动，使她确信反馈仪的性能，也确信自己有能力改变自己的肌电水平。通过反复收缩和放松的训练，她对这台新鲜的治疗仪器产生兴趣，激发了她接受反馈训练的动机。这一点对她以后能否取得疗效非常重要。通过学习放松，她会感到轻松和平静。

第1次治疗结束后布置家庭作业，让患者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。

第2次治疗。放松后咨询师解释：“昨天你已经亲身体验到，肌电水平的高低完全可以由你自己控制。现在你的肌电水平比较高，应该降低一点，也完全可以降低一点。为了使你更好地放松，你可以闭上眼睛。你如果放松得很好，仪器就会发出悦耳柔和的声调，表示对你的奖励。如果你放松得不太好，当然就听不到这优美的声音了。”患者闭目放松，但双眉紧皱，牙关绷紧，肢体呈曲状，原来患者听不到代表放松的反馈声，心里着急，正在“努力”地放松，结果适得其反。这个时候，咨询师作指导，随着咨询师沉稳而又缓慢的指导语，患者逐步放松，呼吸平稳，仪表指针回落。作为奖励的反馈声不时传出，先是断断续续，继之能长时间维持，偶有中止，很快又能恢复。表明患者已经领会到放松技巧。

第2疗程结束后咨询师向郝女士布置作业，按照患者自己的体会，结合指导语在家里练习放松。

第3次治疗。稍事休息后测量额部肌电的基线水平，为13微伏。考虑到患者已有松弛的经验，而且上次学习成绩不错，期望患者进步快一点。但治疗前几分钟只有两次几乎一闪即过的反馈声，表明要求过高。调试数字改变后，但见反馈声渐渐频繁出现，不久即连续不断。反馈声经过一段响响停停之后，又连续成一段柔和的声调。

经过每日1次连续治疗4天之后，患者感觉到焦虑有所缓解，在药物的帮助下可维持6~7个小时的睡眠。为了巩固成绩，反馈治疗改为2~3天1次，其余时间在家里反复练习。又经过8次治疗，肌电一直呈下降趋势，停滞不动或回升的情况不多。最后几次在额部肌电基线水平控制在4微伏左右。患者反映，在松弛状态下，她觉得非常的舒适和轻松，仿佛进入一种心旷神怡、似睡而未眠的境界。且在没有仪器帮助的情况下，有时也能进入这一境界。

咨询师后记：

在近一个月的治疗中，患者未有惊恐发作，焦虑症状也有很大的缓解。为巩固疗效，咨询师仍然要求患者每周来医院做一次反馈治疗，共持续了三个多月。对于严重的心理疾病，一定要找专业的医院和专家。为了避免日久成疾，当我们心理感到不舒适，就应该找心理医生了。