6500张处方分析

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处方统计显示6大问题

处方是医生为病人治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济的意义，同时也反映了医院的用药水平和医疗质量。 抽取我院2006年11～12月份门、急诊处方6500张（含中成药处方）进行分析，主要问题如下：

1、处方书写不标准、不规范共计325张，占抽查处方总数的5%。

主要表现：

处方前记中病人姓名涂改；小儿年龄填写不符规定；地址写无。

处方正文中，药名用自己创造的习惯缩写，如辅酶Q10写成“CO-Q10”；涂改处医生不签字；药名错别字；不写药物剂型等等。

2、药物品种较多，出现5种以上药物处方是727张，占抽查处方总数的11%。

这些处方见于妇科病人如诊断为老年性阴道炎，口服、外用、外洗、外擦并用。处方诊断妇科炎症加感冒、儿科病人输液加口服。

3、重复用药处方116张，占抽查处方总数的2%。

同类药物联用或重复用药，毒副作用增加或造成浪费。如：环丙沙星+甲硝唑、氟哌酸+黄连素、胃复安+吗丁啉。此类处方为数不多，但仍具不合理性。

4、儿童用药量或多或少的处方有178张，占抽查处方总数3%。

如：诊断为急性咽炎，处方只开小儿咽扁冲剂一盒。也有用药较多者。

5、大处方，指100元以上处方，共960张，占抽查处方总数的14%。

见于乳腺科慢性病、儿科患者输液3天、成人输液5天等情况。

6、使用抗生素的处方2350张，占抽查处方总数的36%。

过多使用抗生素，势必增加耐药性和药品不良反应的发生率。

处方中的主要问题分析

不规范处方集中于个别医师

有些医生对处方的书写在质量上的要求认识不足，没有意识到医疗文书的法律依据性，导致处方出现不规范、不标准的现象。同时还发现这些处方多集中在个别医师之手，忽视了处方除作为调剂凭证外，还具有法律上、技术上和经济上的责任。

没有注明用法用量

处方除应写清药物的名称、数量、剂量、剂型外，还应注明用法用量，告知病人应用注意事项，确保临床用药的安全性和有效性。

联合用药存在隐患

药物的联合应用其目的是加强药物的协同作用，减少药物的不良反应的发生率，延缓抗药性的产生。但是，种类过多，性质各异，联合用药后在药理和理化方面相互作用，以至于引起各种不良反应。据国内某医院用药分析结果显示，用药3种、4种、5种、6种时出现不良反应频率分别为4.2%、11.1%、16.5%、21.8%。另外有人估计联合用药5种以上药物时不良反应的发生率为4.2%。可见联合用药种类越多相互作用的发生率越高，不良反应的发生率越高。这就需要临床医师在用药过程中尽量减少过多的合并用药，在一些老年人和儿童用药中更应引起重视。

重复用药必须停止

重复应用作用类似的药物，一方面不符合用药规则，同时也增加国家、机构和个人的经济负担。随着医保制度的出台，对医疗机构的要求越来越高，不合理的医疗和用药将被严格限制，以防造成不合理的用药和药品的浪费。

用药配伍不够得当

儿童用药量是处方中非常重要的内容。用药量过多不但给患儿造成药源性伤害，同时也增加了家长的经济负担。用药过少不但达不到疗效，而且影响治疗效果。这就要求医师在用药过程中根据病情配伍用药得当，剂量准确。